Токсокароз мкб 10

Что такое токсокароз у человека

Токсокароз мкб 10

Человеку льстит считать, что именно он правит миром, но если подходить к рассмотрению данного вопроса с позиции всеобъемлющей биологической картины, то человеку никак нельзя дать звание «правителя». На самом деле миром правят куда более простые организмы: грибки, бактерии и т.д.

Отдельно следует упомянуть о гельминтах, которые за миллионы лет эволюции приспособились к паразитическому образу жизни и считаются высокоорганизованными и иммунозависимыми паразитами. Видов гельминтов, способных паразитировать в организме человека, более 400. При этом многие из них, поражая человеческий организм, провоцируют конкретное заболевание.

Что такое токсокароз у человека, в чем проявляется и как лечится – все это мы будем рассматривать в данной информационной статье.

Токсокароз имеет код по МКБ 10 B83 (другие гельминтозы).

Возбудитель токсокароза – кто он

Токсокароз провоцирует активность личиночной формы аскарид (T.canis), которые паразитируют во взрослой форме в организме псовых животных. Существует информация, позволяющая сделать вывод, что возбудителями токсокароза у человека могут выступать личинки аскарид других животных (кошек, коров, например), однако, точных данных по этому вопросу нет.

T.canis – нематоды, то есть круглые черви, разнополые, достигают в длину до 18 мм (такого размера достигают самки, самцы меньше). В качестве среды обитания выбирают тонкий кишечник семейства псовых, к которым относятся собаки, лисицы, волки и т.д.

В человеческом организме, как правило, токсокары не развиваются до половозрелой особи, соответственно, не производят потомства. Фактически, человек для T.

canis является тупиком в развитии, однако, заболевание, вызываемое личинками токсокар, представляет серьезную угрозу для здоровья человека.

Как происходит заражение токсокарозом

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь… Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты – основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кожей и заканчивая раковыми опухолями.

Но главный теле-врач России Сергей Агапкин уверяет, что очистить свой организм даже в домашних условиях легко, нужно просто пить…

Читать далее »

Попадая во внешнюю среду, яйцо должно вызреть для достижения личинкой инвазивности, после чего, при употреблении зараженной воды или каловых масс других животных, яйца попадают в организм конечного носителя, где проходят все пути развития до достижения половозрелой особи.

Каким хозяином является человек при токсокарозе? Развитие T.canis может включать одного промежуточного носителя, которым, собственно, является человек, но для достижения половозрелой особи личинкам необходимо попасть в организм любого представителя псовых животных. Поэтому, в качестве промежуточного (паратенического) хозяина также выступают черви, крысы, кроты, овцы, свиньи и т.д.

В паратеническом носителе сформированные личинки ждут, когда посредством поедания конечным хозяином паратенического носителя они попадут в его организм и закончат цикл.

Токсокароз у взрослых может развиться в случае контакта с зараженной собакой, на шерсти которой находятся инвазионные яйца токсокар, при употреблении зараженной воды, при употреблении в пищу трав и овощей, имеющих на поверхности зрелые яйца паразита, после контакта со шкурой волка или лисицы и т.д. Однако более часто от токсокароза страдают дети в возрасте до 4-5 лет. Их активный образ жизни, любовь к животным – все это повышает вероятность заражения.

Что происходит при токсокарозе

Токсокароз провоцируется именно личинками, однако, локации поражения могут существенно отличаться. Первоначально, зрелые яйца попадают в организм человека, а именно, в желудочно-кишечный тракт, где под воздействием температуры и пищеварительных ферментов из яйца выходит личинка.

Личинки повреждают слизистые ткани тонкого кишечника и попадают в кровеносную систему и вместе с током крови транспортируются в печень, где часть личинок остается. При этом личинки образовывают гранулемы за счет образования цист или окружения себя специфическими инфильтратами.

Остальные личинки продолжают свой путь, часть из них попадает в правое сердце и легочную сеть капилляров, затем в органы дыхания и далее по кровотоку. Отметим, что для личинок нет принципиальной важности, в каких органах и тканях осесть.

Поэтому они могут локализоваться в любых мягких тканях (мышечные и кожные ткани, например), а также внутренних органах и их системах (сердце, печень, головной мозг, щитовидная или поджелудочная железа, органы зрения и т.д.).

Следует понимать, что в процессе миграции личинки повреждают все органы и мягкие ткани, которые встречаются им на пути.

В результате поврежденные ткани начинают отмирать, образуется локальный воспалительный процесс.

Помимо этого, организм человека агрессивно реагирует на вредоносную форму жизни, активируя защитные механизмы, которые провоцируют развитие аллергических реакций, включая самые тяжелые.

Симптомы токсокароза у человека

Симптомы токсокароза могут существенно отличаться в различных случаях и зависят от массивности инвазии, а также от локализации личинок в организме. Соответственно, клиническая картина при токсокарозе может наблюдаться в агрессивной или слабовыраженной форме, либо отсутствовать вовсе.

Существуют общие симптомы токсокароза, которые многие пациенты отмечают, но связывают их с совершенно другими причинами:

  • Аллергические реакции, выражающиеся в форме аллергического дерматита (крапивница, полиморфная сыпь), сопровождающегося/не сопровождающегося зудом, а также в виде отека Квинке. Наиболее опасным является отек Квинке, так как при отсутствии своевременной медицинской помощи он может привести к нехватке кислорода и последующей смерти;
  • Интоксикационный синдром проявляется в виде общей слабости и вялости всего организма, снижения физической активности и работоспособности, тошноты, снижения аппетита и общей массы тела, головокружения и головной боли;
  • Нарушение нормального ритма сна;
  • Бронхиальная астма, которая выражается в частых приступах кашля, сопровождающегося выделением мокроты. Возможно появление проблем с дыханием;
  • Воспаление лимфатических узлов, при котором не отмечается болевого синдрома при прощупывании воспаленного узла;
  • Общее повышение температуры тела до 38 градусов, возможно выше;

Другие симптомы токсокароза могут появляться в тех или иных случаях, в зависимости от локации поражения, и дополнять клиническую картину. В некоторых случаях (очень редко), при массивной инвазии и локализации личинок в разных областях организма, специфические симптомы могут сочетаться.

При поражении токсокарозом кожных тканей:

  • Участок поражения воспаляется, появляются гиперемированные следы;
  • Ощущения боли при раздражении пораженных участков;
  • Сильный зуд и жжение;
  • Чувство наличия под кожными тканями чего-то «чужого и живого»;

При поражении токсокарозом органов зрения (чаще всего, поражается 1 глаз):

  • Чувство боли в области пораженного органа зрения;
  • Конъюнктива краснеет, появляется локальный воспалительный процесс;
  • Наблюдается отечность века;
  • Нарушается зрительная функция. При таком нарушении картинки смазываются, становятся нечеткими и искривляются;
  • Глазное яблоко может выпирать;

Отметим, что глазной токсокароз встречается достаточно редко, но может привести к полной потере зрения в пораженном глазе. Это происходит в случае поражения личинками нервных структур зрительного органа. Также может наблюдаться кератит, увеит, абсцесс прозрачного вещества, заполняющего пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза, и т.д.

При поражении токсокарозом головного мозга и ЦНС:

  • Нарушения опорно-двигательных функций, проблемы с ориентацией в пространстве;
  • Приступы судорожных сокращений мышц;
  • Сильная и устойчивая головная боль;
  • Длительная слабость мышечных тканей, возможна полная потеря способности к передвижению;
  • Предобморочные состояния, обмороки, кома;
  • Возможно появление визуальных, тактильных и слуховых галлюцинаций;
  • Нарушение нормального эмоционально-психического состояния, проявляющееся в длительных апатичных/депрессивных состояниях, сменяющихся быстрым раздражением и агрессивностью;
  • Рвота;

При поражении личинками сердца:

  • Появление отдышки без физических нагрузок;
  • Кожные ткани конечностей, а именно, пальцев синеют;
  • Отечность рук и ног, живота;
  • Сердечная недостаточность;
  • Эндокардит;

При поражении токсокарозом ЖКТ (тонкий кишечник, желчные протоки, поджелудочная железа, печень):

  • Диарея сменяется запорами;
  • Чувство горьковатого вкуса;
  • Появление тошноты, особенно после употребления пищи;
  • Болевой синдром с правой стороны, в области печени, или в области живота;
  • Снижение веса всего тела;
  • Анемия;

При поражении личинками токсокар органов дыхания:

  • Повышенный синтез инфильтрата;
  • Проблемы с поступлением кислорода, нарушение дыхания;
  • Появление отдышки;
  • Приступы удушья;
  • Кашель без сопровождения выделения мокроты;
  • Возможно развитие таких последствий, как отечность и воспаление органов дыхания, бронхиальная астма;

В любом случае, длительное течение токсокароза может спровоцировать тяжелейшие последствия, включая злокачественные образования и, как следствие, смерть больного.

Диагностика токсокароза

Диагностика токоскароза с учетом исключительно информации клинической картины невозможно. Также невозможно определить заболевание посредством лабораторных исследований каловых масс.

Какой анализ на токсокароз можно сдать? Точные данные о наличии/отсутствии личинок токсокар в организме может дать исследование тканей, взятых с различных органов, однако, биопсия проводится редко, так как существует более простой и безопасный путь обнаружения личинок токсокар в организме.

Диагностика токсокароза проводится, как правило, с учетом эпидемиологической ситуации в регионе, образа жизни пациента, симптоматической картины и результатов лабораторного исследования анализа крови на токсокароз.

Анализы крови на токсокароз следующие:

  • ОАК. Проводится для определения составляющей крови, которая позволяет выявить количество эритроцитов и лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и концентрацию гемоглобина;
  • БАК. Проводится для определения биохимического состава крови;
  • Серологические исследования позволяют выявить наличие/отсутствие иммуноглобулинов к антигенам личинок токсокар;

Помимо этого могут потребоваться результаты таких диагностических методов токсокароза, как:

  • Офтальмоскопия (при подозрении на поражение личинками токсокар органов зрения);
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет выявить воспалительные процессы в органах и тканях внутренней полости, а также отметить патологические отклонения в размерах органов;
  • Анализ выделяемой слизи при кашле позволяет выявить наличие/отсутствие личинок токсокар в легких;
  • Рентген грудной клетки;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;

Лечение токсокароза

Герман Гандельман: “Дурной запах изо рта – это очень плохой сигнал, 98% что у вас паразиты! Чтобы выгнать их, понадобиться обычный…” Читать далее »

Лечение токсокароза нередко проводится в больничной палате, при условии массивного поражения личинками организма. В случае обнаружения легкой формы инвазии, лечение проводится в домашних условиях.

Современная медицина для лечения токсокароза у людей предусматривает использование противопаразитных препаратов широкого спектра действия.

Для уничтожения личинок T.canis применяются следующие препараты:

  • Немозол, Альбендазол или любые другие препараты на основе албендазола;
  • Вермокс, Мебендазол или любые другие препараты на основе мебендазола;
  • Медамин или любые другие препараты на основе карбендацима;

Длительность приема, терапевтическая дозировка препарата – все это подбирается индивидуально, исходя из особенностей организма больного, степени поражения внутренних органов и выбранного препарата.

Все эти препараты могут использоваться при лечении токсокароза, но следует понимать, что терапия этой паразитарной инвазии разработана недостаточно. Например, все вышеприведенные препараты показывают хорошую эффективность в отношении личинок в процессе миграции, но малоэффективны в отношении личинок в стадии инкапсуляции.

Параллельно используются противоаллергические препараты (антигистаминные или стероидные средства), так как в уничтожение личинок токсокар приводит к увеличению выброса гистамина в кровь, который является медиатором аллергических реакций. Дополнительно могут использоваться препараты, способствующие купированию других симптоматических проявлений и скорейшему восстановлению:

  • Про-, пре- биотики;
  • Сорбенты;
  • Спазмолитики;
  • Жаропонижающие и т.д.;

Народное средство от токсокароза

Для начала отметим, что изолированное использование народных средств в качестве лекарства при токсокарозе ни к чему хорошему, скорее всего, не приведет. Поэтому, если есть желание использовать народные средства, то лучше всего их применять в комплексе с медикаментозным лечением. В противном случае вы очень сильно рискуете запустить токсокароз, что приведет к необратимым последствиям.

Рецепт №1.

  • Нам потребуется сухая кора ясеня (2 чайные ложки);
  • Обозначенное количество компонента следует залить 0.4 литра кипятка, и поставить на малый огонь кипятиться на 15 минут;
  • Закрыв крышкой и укутав в теплое одеяло, отвар необходимо настоять на протяжении 1-2 часов;
  • Принимают полученное средство в объеме 3 столовых ложек 5 раз в сутки натощак;

Рецепт №2.

  • Нам потребуется 1 столовая ложка полыни и 0.1 литра меда;
  • Ингредиенты тщательно смешиваются;
  • Полученное средство употребляется в объеме 1 чайной ложки за полчаса до приема пищи, 3 раза в сутки;

Рецепт №3.

  • Нам потребуется 2 чайные ложки корня девясила;
  • Компонент заливается 0.4 литра кипятка и настаивается на протяжении 12-15 часов, предварительно закрыв емкость крышкой и закутав ее в теплое одеяло;
  • Принимать средство рекомендуется по 3 столовые ложки 5 раз в сутки;

Алла Громова

Источник: https://parazitologiya.com/chto-takoe-toksokaroz-u-cheloveka

Токсокароз

Токсокароз мкб 10

Любители домашних животных рискуют больше остальных людей столкнуться с диагнозом “токсокароз”. Заразиться этим видом гельминтоза можно как от кошек, так и от собак. У человека течение токсокароза  возможно в двух вариантах – личиночном (глазной, висцеральный) и имагинальном (затрагивающим кишечник).

Токсокароз – что это такое?

Заболевание, вызванное глистами — токсокарами, называется токсокарозом (код по МКБ 10 – В 83). Человеческий организм является случайным звеном в развитии токсокар. У людей этот вид глистов не вырастает до половозрелого состояния.

Личинки токсокар имеют небольшие размеры, но их паразитирование приводит к огромным проблемам со здоровьем. Они перемещаются по всему организму, выбирая для паразитирования такие важные органы человека, как печень, сердце, желудок, легкие, мозг, органы зрения.

Возбудитель токсокароза

Токсокара – паразитирующий червь, во взрослом состоянии достигающий длины от 4 до 18 см. Привычное место обитания токсокар – желудок и тонкий кишечник домашних питомцев (кошек или собак).

Известно 2 вида токсокар:

  1. Токсокара канис  (Toxocara canis) поражает чаще всего собак, волков. Длина самцов гораздо меньше, чем самок и составляет от 5 до 10 см, а вот самки токсокары канис вырастают до 18 см. На этом различия между ними не заканчиваются: самка имеет прямой конусообразный хвост, а самец – загнутый, к тому же он оборудован 26 парами хвостовых сосочков.
  2. Toxocara cati (mystax) отличается от Toxocara canis местообитанием и длиной тела. Токсокара cati поражает животных, относящихся к семейству кошачьих. Длина этих паразитов немного меньше, чем у тех, которые водятся у псов. Самки вырастают до 100 мм, а самцы до 70 мм.

На фото можно посмотреть строение паразита. Он имеет светло-желтый окрас туловища, вокруг его рта расположены 3 губы. Со стороны головы у токсокар имеются боковые крылья.

Жизненный цикл токсокары

Развиваться до половозрелого состояния и откладывать потомство (яйца) токсокары могут только в организме окончательного хозяина, т.е. у представителей 2 семейств: собачьих и кошачьих.

Яйца токсокар распространены повсюду в окружающем пространстве. Поэтому животные очень легко могут проглотить яйца или личинки токсокар, просто подбирая продукты с земли, роясь на мусорнике, играя с  бродячими животными.

Достаточно попасть яйцам глист  в кишечник животного, чтобы там начали развиваться личинки.

Тяжесть заболевания и его прогрессирование зависит от иммунной системы животного. Чем слабее питомец, тем тяжелее окажется поражение глистами.

Из кишечника личинки токсокары перебираются в кровоток, что позволяет им беспрепятственно мигрировать по всем органам животного. Такое чужеродное вторжение в организм приводит к его повреждению и разладу в работе.

Дойдя до легких и трахеи, токсокары вызывают кашель у животного. Во время кашля личинки выделяются во внешнюю среду, а некоторые вновь заглатываются и попадают в ЖКТ. В кишечнике они останавливаются, здесь же происходит их взросление. Половозрелые особи токсокар откладывают яйца здесь же.

Ежедневно токсокара способна произвести на свет до 200 тыс. яиц круглой формы. Они вместе с каловыми массами выходят из организма животного и попадают во внешнюю среду.

В почве происходит дозревание яиц до состояния инвазивности. На это уходит около 30 дней. С этого момента они опасны для животных и людей.

Созревание яиц может происходить гораздо быстрее, если выдержаны оптимальные условия – температура и влажность.

Яйца токсокары имеют достаточно плотную оболочку, что позволяет им противостоять внешним неблагоприятным условиям. Жизнеспособность потомства в почве сохраняется годами.

Жизненный цикл паразита может пойти несколько по иному пути. Например, у беременной суки личинки токсокар через плаценту попадают в плод, где проходят миграцию и оказываются в кишечнике. Так новорожденный щенок оказывается окончательным звеном в развитии токсокар. Аналогичный процесс происходит и в организме кошачьих.

Передается ли болезнь через материнское молоко? Да, во время кормления детеныши также могут заразиться токсокарозом.

Человек может случайно проглотить яйца токсокары, они достигают желудка, где и появляются личинки. Через слизистую поверхность тонкой кишки личинки попадают в кровеносное русло. Часть из них отфильтровывается печенью, а остальные добираются до сердца. Попав из малого в большой круг кровообращения, личинки разносятся по всем жизненно важным органам.

Пути инфицирования токсокарозом

Как человек может заразиться токсокарозом? Это не так уж трудно. Практически у каждого в семье живет четвероногий питомец, а если он заражен, то и человек, не соблюдающий гигиенические правила, рискует подхватить глистов. Яйца попадают на руки человека во время игры с питомцем .

Паразиты могут находиться  на шерсти животного, а также на земле и окружающих предметах. Не вымыв руки, человек переносит яйца на продукты питания и отправляет их в рот.

Такой способ передачи токсокар считается фекально-оральным. Животные испражняются, яйца из кала попадают на любые предметы из их окружения, а затем заносятся грязными руками в ротовую полость человека или животного.

Больше о путях заражения токсокарозом у детей в статье https://otparazitoff.ru/toksocaroz/detey.html

Заражению токсокарозом способствуют следующие факторы:

  1. Зараженные яйцами глистов продукты питания и вода.
  2. Домашние питомцы, больные токсокарозом.
  3. Нарушение правил гигиены.

Заражение возможно и при употреблении в пищу зараженных мясных продуктов. Так как личинки мигрируют через кровоток, беременные женщины могут заразить плод токсокарозом. Существует вероятность заражения младенцев и через материнское молоко.

В человеческом теле личинки токсокар не погибают годами. Они могут никак не проявлять себя, но при снижении иммунитета у человека, начинают активизироваться.

При этом больного может беспокоить кашель, ухудшение зрения, тошнота. Проявление гельминтоза зависит от места локализации личинок паразита.

Симптомы гельминтоза

У токсокароза нет каких-либо специфических симптомов, характерных именно для него. Болезнь может протекать остро, латентно и переходить в хроническую форму. Для острой стадии характерна активизация иммунитета, а значит, появляются аллергические реакции.

Аллергические симптомы

Организм человека не может пропустить вторжение чужеродных организмов.

Он начинает реагировать, а человек страдает от различных форм аллергической реакции:

  1. Чаще всего на кожных покровах появляется крапивница. Многие считают это последствием погрешностей в диете и не придают особого значения данному симптому.
  2. Кожная сыпь и зуд также не воспринимаются серьезно, многие пытаются вылечить проблему самостоятельно, использую препараты местного действия.
  3. Проблемы с дыханием заставляют обратиться в больницу. Дыхание может напоминать астматический статус.
  4. Отек Квинке.

Поражение внутренних органов

После того как личинки распространились по организму, начинают возникать жалобы на боли в различных органах. При этом симптомы указывают на место расположения личинок.

При поражении ЖКТ могут возникать такие симптомы:

  1. Боль в области эпигастрия.
  2. Приступы тошноты, сопровождающиеся рвотными позывами.
  3. Стул больного периодически становится жидким, при этом диарея может смениться запором.
  4. Человек жалуется на плохой аппетит.
  5. Метеоризм и чувство тяжести в желудке беспокоят довольно часто.
  6. Пальпация печени позволяет выявить увеличение и уплотнение этого органа.
  7. У 1/5 части больных выявляют увеличение селезенки.

Если личинки добрались до желчных протоков и поджелудочной железы, возникают холангиты, холециститы, панкреатиты. Механическое травмирование кишечных стенок, сопровождающееся кровотечениями, приводит к развитию железодефицитной анемии. Прободение кишечной стенки приводит к воспалительному процессу в брюшине (перитонит).

Практически у половины больных возникают жалобы на нарушение работы дыхательной системы.

На первых порах гельминтоз вызывает воспаление в верхних дыхательных путях. Диагностируют ларингиты, фарингиты, трахеиты. Проникнув в легкие, личинки вызывают симптомы, похожие на бронхиальную астму, пневмонию или острую фазу бронхита.

Страдает и сердце. Заражение гельминтозом может стать причиной эндокардита Леффлера. Сначала поражается эндокард, а затем и миокард.

Поражение глаз и центральной нервной системы

Поражение ЦНС возможно, если личинки паразита попали в человеческий мозг. При этом у человека наблюдаются конвульсии, припадки, напоминающие эпилептические, больного беспокоят парезы и параличи. Головная боль возникает на фоне воспалительных процессов в мозге.

В редких случаях было диагностировано летаргическое состояние больного, когда не проявлялись основные признаки жизни, но при этом человек не был мертв.

Ухудшение зрения наблюдается у больных, у которых личинки токсокар добрались до глаз (глазной токсокароз). При этом возможны такие проблемы, как увеит, эндофтальмит, кератит, наличие мигрирующей личинки. У детей на фоне токсокароза развивается косоглазие. Обычно личинки поражают один глаз, что вызывает сначала ухудшение зрения, а затем и слепоту.

Диагностика заболевания

Выявление токсокароза довольно проблематично. Характерных признаков у болезни нет, а все симптомы могут указывать на другие проблемы со здоровьем.

Врач обязательно выслушает все жалобы пациента, проведет сбор информации и назначит проведение серологического исследования крови. При токсокарозе наиболее информативными являются РСК и ИФА анализы.

При проведении общего анализа крови также отмечаются отклонения:

  1. Низкий уровень гемоглобина.
  2. Высокий показатель эозинофилов.
  3. Воспалительный процесс сопровождается лейкоцитозом.
  4. Большой показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Подробнее об образовании антител в крови в результате заражения токсокарозом в статье https://otparazitoff.ru/toksocaroz/antitela-k-toksokaram.html

Дополнительно могут быть назначены:

  1. Рентген грудной клетки.
  2. УЗИ брюшной полости.
  3. Осмотр глазного дна. Обычно при токсокарозе отмечается отслоение сетчатки.
  4. Компьютерная томография позволит проверить центральную нервную систему,  состояние легких и печени.

Как избежать заражения?

Отличная профилактика любых гельминтозов – постоянное соблюдение гигиенических правил. Мытье рук после общения с животными поможет избежать заражения яйцами токсокар.

Кроме этого потребуется:

  1. Регулярно обследовать домашних питомцев на гельминтоз и своевременно выполнять рекомендации по лечению.
  2. Продукты питания, соприкасающиеся с землей (овощи, фрукты, зелень), должны обязательно обдаваться кипятком до употребления их в пищу. Так яйца глистов можно обезвредить.
  3. Дети очень часто заражаются глистами после игры в песочнице. Поэтому не следует допускать, чтобы в песке игрались животные. Рекомендуется периодически менять песок.
  4. Всевозможные насекомые переносят на своих лапках яйца различных гельминтов, в том числе и токсокар. Поэтому следует всеми возможными методами бороться с насекомыми (мухами, тараканами), чтобы предотвратить заражение токсокарозом.
  5. Мясо животных перед употреблением в пищу должно проходить основательную тепловую обработку, это поможет избежать токсокароза.

от доктора Малышевой о токсокарозе:

Источник: https://otparazitoff.ru/toksocaroz

Токсокароз :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Токсокароз мкб 10

 Токсокароз.

 Токсокароз – одна из тяжелых паразитарных болезней человека зоонозного происхождения, вызываемая миграцией личинок кишечных нематод домашних плотоядных животных, в основном, собак.

 В последние годы в связи с прогрессивным ростом численности собак, их безнадзорным содержанием, доступностью к разным объектам и массивным загрязнением внешней среды инвазионным материалом – фекалиями, это заболевание стало серьезной медико-социальной проблемой для многих стран мира, включая и Украину. В качестве примера: о токсокарозе как важной экологической проблеме для г. Киева свидетельствуют данные Л. А. Колос, которые показали, что пораженность токсокарами собак составила 21,9%, щенков – 87,4%, кошек – 9,5%. При полном гельминтологическом вскрытии собак установлена пораженность животных в 67% случаев. Высока загрязненность почвы, зелени, овощей, ягод яйцами токсокар. Серопозитивность населения в возрастной группе от 4 до 10 лет достигает 10,1%.  Подобные результаты получены в Харьковской области, других областях Украины, где всюду подчеркнута высокая загрязненность яйцами токсокар почвы игровых площадок в детских дошкольных учреждениях, парках, дворах.

 Токсокароз представляет интерес для врачей широкого профиля – педиатров, терапевтов, инфекционистов, а также для окулистов, невропатологов, аллергологов и особый – для семейных врачей, т. В патологический процесс при этой инвазии вовлекаются различные органы, и органная патология отличается большим разнообразием симптомов, особенностями диагностических подходов и лечебной тактики.

 Чаще болеют дети 1—4 лет. Заболевание протекает с ярко выраженными аллергическими симптомами: зудящими высыпаниями, лихорадкой, гепатоспленомегалией, бронхопневмонией с приступами мучительного кашля и удушья, одутловатостью лица, образованием в различных органах специфических гранулем, содержащих личинки токсокар. Возможны токсокарозный офтальмит с поражением заднего сегмента глаза (хориоретинит), кератит. При глазном токсокарозе возможны необратимые повреждения глаз, вплоть до потери зрения. Длительность болезни от нескольких месяцев до нескольких лет. Имагинальный токсокароз встречается редко. Клинически проявляется тошнотой, болями в животе, обильной саливацией, понижением аппетита, головокружением.  Симптомы:  Общее недомогание;  Повышение температуры тела (может варьировать от 37 до 37,9 градуса);  Снижение аппетита и массы тела;  Изменение состава крови (эозинофилия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ);  Боли в мышцах;  Аллергические проявления (например, крапивница, отек Квинке, кашель);

 Увеличение лимфатических узлов.

 Возбудители токсокароза относятся к типу Nemathelminthes; классу Nematoda Rudolphi, 1809 г. ; подотряду Ascaridata Skrjabin, 1915 г. ; семейству Anisakidae Skrjabin et Kokorkhin, 1945 г. ; роду Toxocara Stiles, 1905 r.  Известны два вида рода Toxocara – Т. Canis (Werner, 1782 г. ) – гельминты главным образом семейства псовых, которые паразитируют у собак, лисиц, песцов, волков и Т. Mystax (Zeder, 1800 г. ) – гельминты семейства кошачьих, которые паразитируют у кошек, львов, тигров и других представителей семейства.  По современным представлениям, основным возбудителем токсокароза человека является Т. Canis Роль Т. Mistax обсуждается.

 Т. Canis – нематода светло-желтого цвета. Самец длиной 4 – 10 см имеет загнутый хвостовой конец с конусовидным придатком и двумя равными спикулами. Самка длиной 6 – 18 см с конусовидным хвостовым концом. Как у всех аскаридат, ротовое отверстие гельминтов окружено тремя губами.

На головном конце расположены вздутия кутикулы, которые образуют широкие боковые крылья, длина и ширина которых имеет диагностическое значение. Яйца Т. Canis округлой формы. Они крупнее яиц Ascaris lambricoides – 65 – 75 мкм. Наружная оболочка яиц толстая, плотная, мелкобугристая, по строению напоминает поверхность наперстка, цвет оболочки колеблется от светло-коричневого до темного.

Внутри неинвазионного яйца находится шаровидный бластомер, в зрелом, инвазионном яйце – подвижная личинка.

 Лечение проводят тиабендазолом в суточной дозе 25—50 мг/кг в течение 5—7 дней или мебендазолом в дозе 3—5 мг/кг в течение 5—7 дней. Применяют десенсибилизирующие средства. Прогноз чаще благоприятный. Для лечения имагинального токсокароза используют пирантел и левамизол. Лечение глазной формы токсокароза aльбендазол 15 мг/кг в сутки 20 дней.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31346

Токсокара собак (Toxocara canis, собачья аскарида). Токсокароз

Токсокароз мкб 10

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Токсокара собак или собачья аскарида (лат. и англ. Toxocara canis, англ. также dog roundworm) — гельминт, возбудитель глистной инвазии собак, лис и человека, токсокароза.

Toxocara canis — крупные раздельнополые черви длиной 4–18 см, локализуются в желудке и тонком кишечнике собак, которые являются окончательными хозяевами Toxocara canis.

Пораженность токсокарозом собак в различных регионах России колеблется от 10 до 75%. В большей степени — это молодые животные. Средняя продолжительность жизни половозрелых особей составляет 4–6 месяцев. Самка за сутки откладывает более 200 тысяч яиц.

В почве яйца созревают за 5–36 суток. Инвазионность яиц в компосте сохраняется до 10 лет.

Возможны три варианта жизненного цикла Toxocara canis:

  • Основной цикл: собака (окончательный хозяин) — почва — собака (окончательный хозяин).
  • Первый вариант вспомогательного цикла: личинка Toxocara canis переходит от беременной суки к плоду. Зараженный щенок становится источником заражения уже с первых месяцев жизни.
  • Второй вариант вспомогательного цикла: собака (окончательный хозяин) — почва — резервуарный хозяин. Резервуарным хозяином могут быть грызуны, свиньи, овцы, птицы, земляные черви. Человек является резервуарным хозяином Toxocara canis, но он не включается в цикл циркуляции, являясь для паразита почти всегда биологическим тупиком.

Жизненный цикл Toxocara canis

Заражение щенков личинками Toxocara canis также возможно через плаценту во время беременности или через материнское молоко при кормлении новорожденных щенков. Тогда щенок становится источником инфекции уже с первых месяцев жизни.

Токсокароз

Toxocara canis — не единственный, но клинически наиболее важный возбудитель токсокароза. На втором месте более редко встречающаяся кошачья аскарида (Toxocara cati). В зависимости от клинических проявлений токсокароз делится на несколько форм: глазная, висцеральная, кожная, неврологическая. Симптомы при токсокарозе разнообразны.

В острой стадии болезнь характеризуется повышением температуры, кашлем, одышкой, болями в животе, тошнотой, рвотой, лимфаденопатией, гепатомегалией. Более тяжело болезнь протекает у пациентов с предрасположенностью к атопии. В дальнейшем у зараженных развиваются рецидивирующий обструктивный бронхит, пневмонии, крапивница, возможны миокардит, поражение ЦНС.

Попадание ларвы в глаз с развитием гранулематозного хориоретинита может привести к снижению или потере зрения.

Миграционная стадия при токсокарозе сходна с таковой при аскаридозе, но, в отличие от последнего, личинки Toxocara canis заносятся в различные органы и ткани (почки, мышцы, щитовидная железа, головной мозг), где оседают, образуя гранулемы.

В тканях личинки сохраняют жизнеспособность многие годы и периодически, под влиянием различных факторов, возобновляют миграцию, обусловливая рецидивы заболевания. Заражение токсокарозом происходит при непосредственном контакте с зараженным животным, шерсть которого загрязнена яйцами, или при попадании в рот земли, в которой были яйца Toxocara canis.

Особенно подвержены заражению дети 2–7 лет во время игры в песке или с собакой.

Диагностика токсокароза основывается на определении титра специфических антител классов Е (в острую стадию) и G (в хроническую), при этом нужно учитывать, что повышение титра антител наблюдается у значительного числа лиц без клинически манифестного заболевания.

При лечении токсокароза рекомендуется альбендазол в суточной дозе 10 мг/кг курсом 4 недели. Также может применяться мебендазол в суточной дозе 25 мг/кг тем же курсом.

В случае гиперреагинемии (выше 500 Ед/мл), например у лиц с аллергической предрасположенностью, антигельминтное лечение сопровождается введением преднизолона для профилактики системных токсико-аллергических реакций.

При одновременной инвазии, например, с Enterobius vermicularis препаратом выбора является альбендазол (Печкуров Д.В., Тяжева А.А.).

На сайте www.gastroscan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий статьи, затрагивающие, в том числе, вопросы лечения гельминтозов.

Разные исследователи придерживаются различных взглядов на систематику гельминтов. Бесспорным является то, что токсокары относятся к типу нематоды (круглые черви).

По используемой в США систематикe NCBI* вид Toxocara canis включён в род токсокары (лат. Toxocara), который отнесён к семейству Toxocaridae, надсемейству Ascaridoidea, порядку Ascaridida, классу Chromadorea), типу Нематоды или круглые черви (лат.

Nematoda), Линяющие (лат. Ecdysozoa), к Двусторонне-симметричные (лат. Bilateria), подцарству Эуметазои, или настоящие многоклеточные (лат. Eumetazoa), царству Многоклеточные животные (лат. Metazoa), Заднежгутиковые (лат. Opisthokonta), надцарству Эукариоты (лат.

Eukaryota).

* В настоящее время в гельминтологии идут дискуссии в отношении систематики гельминтов и их места среди всех живых организмов и общепринятая систематика отсутствует.

Обсуждение различных подходов в систематике выходят за рамки тематики сайта «Функциональная гастроэнтерология».

Исходя из соображений определённости и удобства пользования мы ориентируемся на систематику Национального центра биотехнологической информации США (National Center for Biotechnology Information).

Источник: https://www.GastroScan.ru/handbook/390/8253

Терапевт Воробьёв
Добавить комментарий