Стафилодермия у новорожденных

Стафилодермия новорожденных

Стафилодермия у новорожденных

Стафилодермия новорожденных – гнойничковые инфекции, вызываемые стафилококком и протекающие с различной глубиной поражения кожи и ее придатков. Стафилодермии новорожденных могут протекать в форме везикулопустулеза, псевдофурункулеза Фингера, эпидемической пузырчатки новорожденных, эксфолиативного дерматита новорожденных. Диагностика стафилодермии новорожденных проводится детским дерматологом на основании клинической симптоматики и микробиологического обнаружения возбудителя. Лечение стафилодермии новорожденных зависит от формы и тяжести поражения и может включать наружную обработку очагов антисептическими средствами и мазями, парентеральное введение антибиотиков, вскрытие элементов, физиотерапию и пр. Причины стафилодермии новорожденных Резервуаром инфекции при стафилодермии новорожденных является бактерионоситель или больной стафилококковой инфекцией (фурункулами, маститом, ангиной, ринитом, гастроэнтероколитом и пр.). У бактерионосителей чаще всего стафилококк локализуется на слизистой оболочке респираторного тракта. Заражение новорожденных осуществляется через руки матери или ухаживающего медицинского персонала, при контакте с обсемененными предметами ухода и игрушками. Стафилодермия новорожденных может регистрироваться в виде спорадических случаев или эпидемических вспышек в роддомах, отделениях патологии новорожденных, домах ребенка. Заболеваемость стафилодермией новорожденных круглогодичная. Развитию стафилодермии новорожденных в большей степени подвержены недоношенные дети, имеющие низкую массу при рождении и гипотрофию, находящиеся на искусственном вскармливании, с врожденным иммунодефицитом. Большую роль в механизме возникновения стафилодермии играет плохой гигиенический уход за новорожденными, перегревание, потница, опрелости, микротравмы кожи, инфекционные болезни (в т. ч. внутриутробные инфекции), рахит, проблемы лактации у матери.
Классификация стафилодермии новорожденных Прежде всего, стафилококковые инфекции делятся на локальные гнойно-воспалительные заболевания и генерализованную инфекцию (сепсис). Кроме этого, для детей раннего возраста и взрослых свойственны различные виды стафилодермий. Так среди новорожденных встречается везикулопустулез (перипорит, остиопорит), эпидемическая пузырчатка новорожденных (эпидемический или пиококковый пемфигоид), псевдофурункулез Фингера (множественные абсцессы кожи), эксфолиативный дерматит Риттера ('синдром ошпаренной кожи'). Стафилодермии взрослых представлены остиофолликулитом, фолликулитом, сикозом, фурункулезом, карбункулезом, гидраденитом. Клиника стафилодермий у новорожденных Высыпания локализуются на волосистой части головы, спине, ягодицах, бедрах, реже на других участках. Пораженная потовая железа окружена воспалительным инфильтратом и пальпируется в виде болезненного подкожного узла до 5 мм и более в диаметре. Вначале узел твердой консистенции, а затем становится мягкий. Происходит гнойное расплавление железы, абсцедирование и последующее образование язвы, которая рубцуется. Нарушается общее состояние: повышение температуры до +38+39°С, потеря аппетита, бледность кожных покровов, масса тела снижается, явления диспепсии, происходит увеличение печени и селезенки, нарастает интоксикация. Могут развиваться септицемия, гнойный отит, парапроктит, флегмоны, пневмонии, менингит, остеомиелит, перитонит и др. Лечение стафилодермии новорожденных Лечение стафилодермии основывается на общих принципах лечения пиодермий. Выбрать наиболее подходящую тактику лечения, назначить самые эффективные именно в вашем случае препараты может только врач-дерматолог после личного осмотра больного и с учетом результатов анализов. При поверхностной стафилодермии новорожденных (везикулопустулезе) достаточно местного лечения – обработки пораженных участков кожи раствором фурацилина, бриллиантовой зелени, хлорофиллипта; проведения фототерапии лампой 'Биоптрон'. Можно накладывать на пустулы эритромициновую, линкомициновую антибактериальные мази. Единого мнения по поводу умывания и купания ребенка не существует: некоторые авторы не рекомендуют никаких водных процедур на время лечения стафилодермии новорожденных, другие – не возражают против купания ребенка в слабо-розовом растворе перманганата калия. При псевдофурункулезе, кроме местного наружного лечения (повязок с ихтиолом, УВЧ, после вскрытия фурункулов – обработки очагов р-рами анилиновых красителей), возможно назначение антибиотиков и иммунозаместительной терапии, общего УФО. Дети с локализованными формами стафилодермии новорожденных могут лечиться в детской поликлинике под наблюдением детского дерматолога, детского хирурга и педиатра. В остальных случаях целесообразна госпитализация. В случае развития эпидемической пузырчатки и эксфолиативного дерматита новорожденных в обязательном порядке назначается антибиотикотерапия, введение свежезамороженной плазмы, иммуноглобулина, солевых растворов; по показаниям проводится гемосорбция или плазмаферез. Наружная терапия заключается во вскрытии фликтен, нанесении на мокнущую поверхность кожи присыпки с окисью цинка, облучении эрозий лампой 'Биоптрон'. После прекращения мокнутия используются антибактериальные мази и пасты. Новорожденный, страдающий стафилодермией, нуждается в тщательном уходе и соблюдении гигиенического режима: изоляции в боксы, кварцевании палат, использовании стерильных пеленок, обязательном грудном вскармливании.Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.Cайт поддерживается профессионалами фармации и медицины.

Источник: https://www.webapteka.ru/diseases/desc1233.html

Стафилодермия у детей: что это за болезнь, как ее лечить и распознать вовремя

Стафилодермия у новорожденных

Последнее обновление: 17.02.2020

статьи

Стафилодермия у детей – это гнойное инфекционное кожное заболевание, которое вызывает золотистый стафилококк. Часто болезнью страдают новорожденные и дети первого года жизни, но иногда заражаются и взрослые. В любом случае лечить стафилодермию нужно как можно быстрее, чтобы не допустить дальнейшего распространения инфекции.

В этом материале мы расскажем, по каким симптомам можно определить болезнь и отличить ее от менее опасных кожных проблем; как себя вести при выявлении первых симптомов и как правильно лечить стафилодермию.

Стафилодермия у детей: Cимптомы

В дерматологии стафилодермию у детей делят на несколько форм, которые отличаются между собой по симптомам и клиническому течению. Опытный дерматолог выявляет конкретную форму болезни уже после изучения симптомов. В зависимости от их проявления строится и классификация типов поражений.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Выделяют глубокую, поверхностную и детскую стафилодермию. У детей болезнь проявляется в виде эпидемической пузырчатки. По симптомам этот вид практически не отличается от поверхностной формы, за исключением некоторых особенностей, обусловленных строением детской кожи.

Такая форма стафилодермии, как эпидемическая пузырчатка, вызывает поражения кожи у младенцев первых дней, недель жизни. Чаще всего причиной болезни становятся стафилококки матери, перенесенные на ребенка по время прохождения через родовые пути, больничные инфекции и ослабленный иммунитет.

Основным симптомом такой формы стафилодермии считается появлением диссеминированных «вялых» пузырей (фликтен) размером от горошины до лесного ореха с мутным содержимым. На месте вскрывшихся пузырей наблюдаются влажные эрозии с остатками покрышки из отслоившегося эпидермиса, на поверхности которых корки не образуются.

Период высыпания пузырей длится от нескольких дней до 2–3 недель. Высыпания локализуются на коже в области пупка, нижней части живота, аногенитальной области, области естественных складок, при обширном поражении – на коже груди, спины, конечностях, редко – на ладонях и подошвах. Заболевание протекает с повышением температуры тела.

Эпидемическая пузырчатка высоко контагиозна для новорожденных детей.

Фолликулит

Это более тяжелый тип поверхностной стафилодермии. Он отличается тем, что гнойное воспаление захватывает весь волосяной фолликул. На коже появляется один или несколько гнойничков. По размеру они могут достигать 15 мм в диаметре.

В серьезных случаях фолликулы охватывают большую площадь эпидермиса: обычно такое происходит у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом и другими болезнями.

Наряду с поражениями кожи у детей могут наблюдаться такие симптомы, как головные боли, повышенная температура и слабость. Кожа вокруг гнойников может болеть.

Вульгарный сикоз

При этой форме стафилодермии гнойники появляются в зоне роста щетинистых волос (борода, усы, брови, лобок, подмышечные ямки). Для этого типа характерны рецидивы. Развивается болезнь в течение нескольких стадий.

Все начинается с появления одиночных фолликулов, которые пропадают спустя несколько суток. Затем образуются более серьезные гнойники (красно-синего цвета), объединяющиеся друг с другом. Над ними формируются корочки желтовато-зеленого оттенка.

Под гнойниками остаются язвы, которые заживают очень долго.

Фурункулы

Одна из разновидностей глубокой формы стафилодермии. Является особенно опасной из-за гнойно-некротического характера воспалений.

В большинстве случаев фурункулы появляются на лице и шее, иногда – на спине, плечах и ягодицах. Симптомы развиваются в трех стадиях.

На первой из них на коже появляется болезненное уплотнение воспалительного характера. Кожные покровы вокруг него краснеют и зудят.

На второй стадии формируется гнойник, в середине которого находится некротический стержень. Гнойное воспаление может разрастаться до 5 см. Оно сопровождается лихорадкой, слабостью, головными болями. На месте отделившегося некротического стержня формируется язва. На последней стадии болезни гнойники заживают, а на их месте образуются рубцы.

Если у больного ослабленный организм, на теле может образоваться очень много фурункулов. Такое состояние пациентов называют фурункулезом. Возможны рецидивы заболевания на протяжении от нескольких недель до нескольких лет.

Карбункулы

Это еще один тип стафилодермии, похожий на предыдущий. От фурункулов он отличается тем, что на одном участке коже появляется несколько воспалений (конгломерат фурункулов). Гнойники располагаются близко между собой и занимают большую площадь кожных покровов. Гнойное воспаление может достичь до 5-10 см в диаметре и более.

Когда образуется очаг воспаления, поражение размягчается. Из него начинает выделяться много гноя и некротических стержней, далее образуется язва, а после рубец. Данный вид стафилодермии приводит к сильному ухудшению состояния пациента. Он страдает от высокой температуры, озноба и слабости. Также возможно увеличение лимфоузлов.

Стафилодермия у детей: Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, дерматологи проводят специализированные исследования. Кроме визуального осмотра пациентам назначают дополнительное обследование (клинический анализ крови, посев, мазок).

Во время приема доктор исследует гнойно-воспалительные поражения, их характер и глубину. Врач определяет стадию болезни и рассказывает о том, как будет проходить лечение.

Пациентам при стафилодермии в обязательном порядке назначают бактериологическое исследование гнойных выделений, чтобы исключить стрептодермию. Кроме того, анализ помогает выявить чувствительность возбудителей болезни к антибиотикам. Это необходимо для назначения эффективного лечения.

Общий анализ крови показывает, на какой стадии развития находится воспалительный процесс. В тяжелых случаях у больных значительно увеличивается скорость оседания эритроцитов. Также анализы могут показывать нейтрофильный лейкоцитоз.

Стафилодермия у детей: Лечение

Стафилодермию у детей лечат комплексно, причем методы лечения практически не отличаются от взрослой терапии. Для этого применяют лекарственные средства общего и местного действия.

Родители должны знать, что стафилодермию нельзя лечить самостоятельно. Все лекарства и методы лечения определяет врач на основании проведенной диагностики.

У каждого пациента лечение может длиться по-разному: на длительность терапии влияет возраст больного, его общее состояние, форма и стадия болезни, степень тяжести воспалений. Методы терапии в каждом случае подбирают индивидуально. Важную роль играет причина, вызвавшая стафилодермию, поэтому дерматологи стараются установить ее в первую очередь.

цель терапии – купировать симптомы стафилодермии и нормализовать состояние пациента. Лечение направлено на понижение активности андрогенов, нормализацию работы потовых и сальных желез, уничтожение вредных бактерий. Для этого используются антибактериальные препараты: как общего, так и местного воздействия. Поражения обрабатывают специальными мазями и кремами.

Нужно знать! Чтобы лечение стафилодермии было эффективным, местные мази и кремы необходимо применять только вместе с комплексными антибиотиками и остальными препаратами, назначенными врачом для купирования симптомов.

Лечебные препараты при стафилодермии у детей

Врач выбирает антибактериальные препараты для лечения стафилодермии на основании лабораторных тестов, которые показывают, к каким действующим компонентам лекарства бактерии проявляют чувствительность.

В каждом случае положительного эффекта помогает добиться определенный антибиотик, поэтому никогда не пытайтесь лечить болезнь и подбирать препарат самостоятельно. Строго следите за рекомендованной дозировкой и продолжительностью приема.

Не нарушайте предписанные схемы лечения.

В большинстве случаев в лечении различных форм стафилодермии используют антибактериальные препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Для местной обработки в поражения втирают мази, крема с антибиотиками/антисептиками. Кожные покровы вокруг гнойников обрабатывают антисептиками. Кроме того, назначают противовоспалительное лечение.

Также выписывают витамины и минералы, физиотерапию для восстановления и заживления тканей. Лечебные процедуры проводят курсами – от 7 до 10 дней. Продолжительность лечения определяют с учетом формы и стадии болезни. Иногда физиотерапию повторяют. Чаще всего в физиологическом лечении проявлений стафилодермии используют ультразвук и лазерную терапию.

В тяжелых случаях гнойники вскрывают хирургическим способом с помощью стерильной медицинской иглы. Поражения обрабатывают антисептиками.

Так как антибактериальная терапия может отрицательно влиять на кишечную микрофлору, детям часто прописывают биопрепараты для ее восстановления.

Очень важно следить за питанием ребенка во время лечения стафилодермии. В этот период стоит исключить жареные и копченые блюда, маринады, специи, ограничить соль. Если врач советует определенные режим питания и меню, следует придерживаться этих рекомендаций.

Профилактика стафилодермии

Для профилактики и ускорения лечения стафилодермии у детей важно обогащать их рацион зеленью, овощами, свежими фруктами и ягодами. Добавляйте в меню различные злаки. Также нужно строго следить за режимом дня. Ребенок должен полноценно высыпаться, дышать свежим воздухом, пить больше воды в промежутках между питанием. Проконсультируйтесь насчет правильной диеты с лечащим врачом.

Основная мера профилактики стафилодермии – это соблюдение здорового образа жизни и правил гигиены. Не используйте для купания ребенка обычные средства, предназначенные для взрослых. Обращайте внимание на составляющие кремов.

Химические консерванты, входящие в состав большинства косметических средств для детей и взрослых, способны нанести вред здоровью и состоянию кожи.

Поэтому педиатры рекомендуют перейти на нейтральные, гипоаллергенные средства, о которых мы расскажем ниже.

Стафилодермия у детей не считается нормой. Чтобы разобраться в причинах болезни, обязательно пройдите комплексное медицинское обследование. Своевременно лечите ребенка от сопутствующих заболеваний. При рецидивах обратитесь к иммунологу, который назначит ребенку особую терапию для общего укрепления иммунитета и подскажет, как скорректировать рацион.

Лечебная косметика Ла-Кри для детей при стафилодермии

Детская кожа является особенно уязвимой, так как ее защитные функции еще не развились, как у взрослого человека. Во время и после стафилодермии эпидермис страдает еще больше, поэтому в данный период особенно важно перейти на ухаживающие гипоаллергенные средства.

Отличной репутацией среди педиатров и родителей пользуется натуральная косметика Ла-Кри. В серию средств по уходу за детской и чувствительной кожей входят кремы, гели и эмульсии.

Для очищения уязвимых кожных покровов идеально подходит мягкий гель для лица и тела Ла-Кри. Он разработан специально для склонной к покраснениям, зуду и раздражениям кожи и подходит уже с первых дней жизни.

Этот гель бережно очищает и восстанавливает кожу благодаря наличию в составе экстрактов целебных растений, масел авокадо и оливы.

Парабенов, гормонов и других вредных химических веществ в составе косметики Ла-Кри нет.

После мытья желательно нанестикрем для чувствительной кожи. Он эффективно снимает зуд, борется с воспалениями и шелушением.

Входящий в состав экстракт череды способствует уменьшению высыпаний, а экстракт фиалки и бисаболол успокаивают кожу. Кроме того, в состав крема входит пантенол, ускоряющий регенерацию кожных покровов.

Экстракт грецкого ореха улучшает заживление ранок и борется с микробами.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказывают высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных.

В ходе исследований, проводимых союзом Педиатров России, было установлено, что крем Ла-Кри для чувствительной кожи:

  • уменьшает зуд и раздражение;
  • снимает покраснение кожи;
  • увлажняет и бережно ухаживает за кожей.

Отзывы потребителей

Эльмира Исакова (флап.рф)

«Мы пользовались кремом Ла Кри при атопическом дерматите у ребенка. Для тяжелой формы конечно эта серия не предназначена, но легкие покраснения и зуд снимает. Запах очень приятный, свежий.

Сама пользовалась кремом пару раз при комариных укусах. Чесалась долго, не могла уснуть, а после крема зуд ушел, спала спокойно. Во многих аптеках есть, цена средняя. Рекомендую!»

tan.-log (otzovik.com)

«Впервые столкнулась с кремом ЛА-КРИ фирмы Вертекс, когда в прошлом году по весне у дочки на личике появились какие-то высыпания, как мне показалось, похожие на лишай.

Я в панике обратилась к дерматологу, но после всех анализов врач меня успокоил, сказав, что это просто кожная инфекция, которую ребенок занес себе на кожу лица руками. Был прописан салициловый спирт 1%, для обезораживания и после протирания спиртом необходимо было нанести на высыпания слой крема ЛА-КРИ.

Сначала я отнеслась к этому средству с осторожностью, но врач объяснил, что это обычный крем, который содержит масла различных трав, хорошо смягчает кожу и снимает покраснения и раздражение…

…Область применения крема:

  1. опрелости у деток, да и у взрослых тоже ))) -легко с ними справляется
  2. солнечные ожоги- проверено лично -действительно приносит облегчение
  3. укусы насекомых- снимает зуд от укусов комаров ( также проверено на себе)

Расход у крема можно сказать экономный. Тюбик в 30г моей семьей используется уже год и он пока еще не собирается кончаться. Цену точно я уже не помню, но вроде рублей 120-130 стоил год назад. Теперь тюбик крема ЛА-КРИ всегда в моей аптечке. Попробуйте не пожалеете».

Источники:

  1. Молочкова Юлия Владимировна, Дерматология. Краткий справочник, ГЭОТАР-Медиа, 2017.
  2. Кильдиярова Рита Рафгатовна, Педиатру на каждый день. Руководство для врачей, ГЭОТАР-Медиа, 2019.
  3. Коэн Бернард А. Педиатрическая дерматология, МЕДпресс-информ, 2015.

Источник: https://la-kry.ru/spravochnik/syp/stafilodermiya-u-detey/

Псевдофурункулёз Фингера

Псевдофурункулез Фингера или множественные абсцессы кожи характеризуются гнойным воспалением эккринных потовых желез и в 70% случаев сочетаются с везикулопустулезом.

При псевдофурункулезе в области задней поверхности шеи, спины, бедер и ягодиц появляются многочисленные плотные воспалительные узелки величиной с горошину. Кожа над ними приобретает синюшно-красный оттенок.

Узлы постепенно увеличиваются до размеров вишни, а достигая стадии абсцессов, вскрываются с выделением жидкого, гнойно-кровянистого содержимого.

Данная форма стафилодермии новорожденных протекает длительно, с нарушением общего состояния ребенка (температурной реакцией, слабостью и пр.). На месте длительно не заживающих гнойников формируются рубцы.

При псевдофурункулезе Фингера требуется проведение дифференциальной диагностики с фурункулезом, гидраденитом, колликвативным туберкулезом кожи (скрофулодермой).

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Будучи разновидностью стафилодермии, эпидемическая пузырчатка или пемфигоид новорожденных поражает детей в возрасте 3-10 дней. Заболевание отличается высокой контагиозностью, генерализованным поражением кожных покровов и слизистых, системными проявлениями.

Начало эпидемической пузырчатки новорожденных характеризуется появлением диссеминированной сыпи на коже туловища, конечностей, в крупных складках. Сыпь полиморфная, с типичной эволюцией элементов от пузырей к пустулам-фликтенам, затем – эрозиям и серозно-гнойным коркам.

Элементы высыпаний нередко распространяются на слизистые оболочки носа, рта, глаз, гениталий.

Данная форма стафилодермии новорожденных у детей с неблагополучным перинатальным анамнезом и астенизацией протекает с подъемом температуры тела, диареей, снижением аппетита; в тяжелых случаях возможно развитие сепсиса новорожденных.

При проведении диагностики следует исключить сифилитическую пузырчатку новорожденных, ветряную оспу, буллезный эпидермолиз.

Эксфолиативный дерматит новорожденных

Болезнь Риттера, эксфолиативный дерматит или «синдром обваренной кожи» представляет собой одну из наиболее тяжелых форм эпидемической пузырчатки новорожденных.

При данной форме стафилодермии поражение кожи носит диффузный характер и протекает с образованием крупных поверхностных пузырей, напоминающих ожог кожи II степени.

Вызывается золотистым стафилококком II фагогруппы, 71 фаготипа, который благодаря выделению экзотоксина эпидермолизина вызывает акантолиз (потерю межклеточных связей между эпидермоцитами).

В своем развитии эксфолиативный дерматит новорожденных проходит 3 стадии: эритематозную, эксфолиативную и регенеративную. Стафилодермия начинается с появление эритемы кожи в области рта, пупка, гениталий или ануса.

Через 1-2 дня покраснение кожи распространяется по всему телу; возникают крупные множественные пузыри, которые вскрываются с образованием обширных мокнущих эрозивных поверхностей.

При септическом течении эксфолиативного дерматита присоединяется лихорадка, токсикоз, диарея, гипотрофия, анемия, диспротеинемия.

Распознавание клинической формы стафилодермии новорожденных осуществляется детским дерматологом на основании данных анамнеза, характерной симптоматики и лабораторных данных.

Основу лабораторной диагностики стафилодермии новорожденных составляет исследование посева соскоба/отделяемого на микрофлору с выделением и идентификацией культуры стафилококка. В рамках дифференциальной диагностики проводится исследование содержимого элементов сыпи на чесотку, ПЦР выявление бледной трепонемы, микобактерий туберкулеза и вируса Varicella Zoster, сифилис RPR-тест.

При поверхностной стафилодермии новорожденных (везикулопустулезе) достаточно местного лечения – обработки пораженных участков кожи раствором фурацилина, бриллиантовой зелени, хлорофиллипта; проведения фототерапии.

Можно накладывать на пустулы эритромициновую, линкомициновую антибактериальные мази.

Единого мнения по поводу умывания и купания ребенка не существует: некоторые авторы не рекомендуют никаких водных процедур на время лечения стафилодермии новорожденных, другие – не возражают против купания ребенка в слабо-розовом растворе перманганата калия.

При псевдофурункулезе, кроме местного наружного лечения (повязок с ихтиолом, УВЧ, после вскрытия фурункулов – обработки очагов р-рами анилиновых красителей), возможно назначение антибиотиков и иммунозаместительной терапии, общего УФО.

Дети с локализованными формами стафилодермии новорожденных могут лечиться в детской поликлинике под наблюдением детского дерматолога, детского хирурга и педиатра. В остальных случаях целесообразна госпитализация.

В случае развития эпидемической пузырчатки и эксфолиативного дерматита новорожденных в обязательном порядке назначается антибиотикотерапия, введение свежезамороженной плазмы, иммуноглобулина, солевых растворов; по показаниям проводится гемосорбция или плазмаферез. Наружная терапия заключается во вскрытии фликтен, нанесении на мокнущую поверхность кожи присыпки с окисью цинка, облучении эрозий специальной лампой. После прекращения мокнутия используются антибактериальные мази и пасты.

Новорожденный, страдающий стафилодермией, нуждается в тщательном уходе и соблюдении гигиенического режима: изоляции в боксы, кварцевании палат, использовании стерильных пеленок, обязательном грудном вскармливании.

Поверхностные локализованные стафилодермии новорожденных обычно протекают доброкачественно и заканчиваются выздоровлением ребенка. При эксфолиативном дерматите прогноз зависит от выраженности процесса, его распространенности, общей сопротивляемости детского организма и может быть достаточно серьезным.

Профилактика стафилодермии новорожденных начинается еще в антенатальном периоде и включает правильный режим беременной, тщательное обследование будущей мамы в рамках программы ведения беременности, санацию хронических очагов инфекции.

После рождения ребенка на первый план выходит соблюдение санитарно-гигиенического режима в родильных домах, предупреждение распространения внутрибольничной инфекции, правильная обработка рук ухаживающего персонала, грудное вскармливание новорожденного.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/newborn-staphyloderma

Стафилодермии новорожденных

Стафилодермия у новорожденных

Стафилококковый остиопорит (везикопустулез) – воспаление поры эккриновых потовых желез в области груди, спины, головы, шеи. Это наиболее частая форма пиодермий новорожденных.

Пустулы появляются на 4-8 день после рождения или до конца периода новорожденности. Остиопориты часто сочетаются с множественными абсцессами детей.

Это объясняется тем, что эти формы стафилодермий представляют собой фазы единого патологического процесса.

Множественные абсцессы детей, псевдофурункулез – гнойное воспаление всей эккриновой потовой железы в области затылка, спины, ягодиц, задней поверхности шеи.

Заболевание возникает как в период новорожденности так и в возроасте от 1 месяца до 1 года.

Множественные абсцессы детей внешне похожи на фурункулы, но отличаются отсутствием плотного инфильтрата и некротического стержня (фурункулов у детей грудного возраста практически не наблюдается).

Эпидемическая пузырчатка новорожденных – высококонтагиозное заболевание, возникает у новорожденных в первые дни и недели жизни.

На коже туловища и конечностей (кроме кожи подошв и ладоней) появляются многочисленные пузыри с вялой покрышкой (фликтены), что сопровождается повышением температуры и нарушением общего состояния.

Заболевание следует дифференцировать с сифилитической пузырчаткой новорожденных.

Эксфолиативный дерматит Риттера – является наиболее тяжелой формой стафилодермий новорожденных и рассматривается как злокачественная разновидность эпидемической пузырчатки новорожденных, клинически близок к синдрому Лайэлла.

Весь кожный покров новорожденного гиперемирован, имеются обширные эрозированные поверхности.

Симптом Никольского положителен – в основе гистопатологических изменений кожи – акантолизис – нарушение связи между клетками шиповатого слоя эпидермиса.

Стрептодермии.

Стрептококковые поражения кожи никогда не затрагивают сально-волосяной фолликул и потовые железы. Первичный элемент сыпи при поверхностных стрептодермиях – пузырь с вялой, тонкой покрышкой (фликтена). При глубоких стрептодермиях первичный элемент сыпи – глубокая эпидермодермальная пустула с ограниченным некрозом подлежащего участка дермы (эктима).

Импетиго стрептококковое – поверхностная форма стрептодермии.

Это высококонтагиозное заболевание с локализацией высыпаний в виде фликтен с венчиком гиперемии преимущественно на лице, конечностях, туловище.

Содержимое пустул подсыхает с образованием толстых соломенно-желтых корок, после отторжения которых остается легкая пигментация. Выделяют несколько разновидностей стрептококкового импетиго:

щелевидное импетиго, ангулярный стоматит (заеда) – локализация в углах рта, глаз, крыльев носа. Следует дифференцировать с кандидозной заедой, сифилитическими папулами углов рта;

буллезное импетиго – крупные фликтены (величиной с горошину) с локализацией на тыле кистей, на стопах и голенях;

поверхностный панариций (паронихия поверхностная, турниоль) – пустула располагается в виде подковы вокруг ногтевой пластинки.

Кроме того выделяют сдедующие формы поверхностных стрептодермий:

стрептококковая опрелость- локолизуется в складках между пальцами, за ушами, под молочными железами в виде эрозированного ярко-красного цвета участка кожи с четкими границами, дающего “отпечаток “на соприкасающихся поверхностях складки;

ростой лишай(эритематозно-сквамозная форма стрептодермии) – вызывается малопатогенным стрептококком, поражающим роговой слой эпидермиса. На лице, верхних конечностях, чаще у детей, появляются бледно-розовые шелушащиеся пятна округлой формы. После выздоровления остается временная гипопигментация кожи в местах высыпаний;

К глубоким формам стрептодермии относятся:

эктима стрептококковая – глубокая пустула в области голеней, ягодиц, поясницы в дальнейшем некротизируется с формированием глубокой язвы, покрытой коричневой коркой. Через 2-4 недели формируется атрофический рубец с гиперпигментацией кожи по периферии. Дифференцировать следует с сифилитической эктимой;

рожистое воспаление – вызывается гемолитическим стрептококком, проникающим через поврежденную кожу и поражающим лимфотические сосуды кожи.

Возникает острое воспаление кожи, сопровождающееся появлением болезненного отечного красного пятна с фестончатыми границами (“языки пламени”). Это сопровождается повышением температуры до 40ºС и другими симптомами интоксикации (озноб, головная боль, слабость).

Различают обычную,буллезно-геморрагическую, флегманозную и гангренозную форму рожистого воспаления. Рожа может осложняться лимфостазом (слоновостью);

хроническая диффузная стрептодермия – хроническое диффузное воспаление кожи нижних конечностей, возникает на фоне травматизации кожи и нарушения трофики тканей.

Сливающиеся фликтены образуют диффузные очаги поражения крупнофестончатых очертаний, покрытые слоистыми корками.

Процесс осложняется лимфангоитами, лимфаденитами, протекает хронически, часто развивается вокруг инфицированных ран, трофических язв (паратравматическая стрептодермия).

Стрептостафилодермии.

Импетиго вульгарное – частое инфекционное заболевание кожи у детей с локализацией на лице, может принять эпидемический характер в детских коллективах.

Вызывается стрептококком, обусловливающим появление фликтены, и стафилококком, приводящим к выраженному нагноению с формированием гнойных полостных элементов, подсыхающих медово-желтыми или зеленоватыми корками.

Через 6-8 дней корки отторгаются, оставляя временную гиперпигментацию.

Хроническая язвенная пиодермия – заболевание развивается у ослабленных больных чаще на нижних конечностях. Существует месяцами.

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия – развивается из язвенной пиодермии, на дне язвы образуются болезненные папилломатозные разрастания, покрытые корками, под которыми скапливается гной. В посеве из очагов поражения выделяют стафилококки, стрептококки, протей, синегнойную палочку и другие микроорганизмы.

Хронические пиодермии развиваются на фоне иммунодефицита и измененной реактивности организма, связанные с наличием таких заболеваний как язвенный колит, хронический миелолейкоз, лимфома, сахарный диабет и др.

Принципы лечения пиодермий.

1. Воздействие на причину пиодермий – проведение этиотропной (антимикробной) терапии.

2. Устранение предрасполагающих факторов (патогенетическая терапия) – коррекция углеводного обмена, санация очагов хронической инфекции, устранение витаминной недостаточности, иммуностимулирующая терапия.

3. Предотвращение распространения инфекции на непораженные участки кожи (запрещение водных процедур, компрессов, обработка непораженной кожи вокруг очагов антисептиками).

Лечение пиодермий подразделяется на общее и местное (наружное). При острых поверхностных пиодермиях можно ограничиться местным антибактериальным лечением. При глубоких, хронических, рецидивирующих формах необходимо комплексное лечение.

Этиотропное лечение направлено на подавление жизнедеятельности пиококковой флоры. Антибиотики подбираются по результатам бактериологического исследования и определения чувствительности к ним выделенной флоры.

В случае невозможности проведения микробиологических исследований предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра. Стафилококки чувствительны к большинству антибактериальных препаратов (аминогликозиды, фторхинолоны, макролиды, линкозамиды, тетрациклины, хлорамфеникол, фузидиевой кислоте и рифампицину).

Длительность антибиотикотерапии составляет от 7 до 21 дня. Следует избегать назначения препаратов группы пенициллина в связи с тем, что они обладают высокой сенсибилизирующей активностью, чаще других антибиотиков вызывают токсикодермию.

Кроме того, способны обострять экзематозный процесс, псориаз, провоцируют развитие псориатичекского артрита. Сульфаниламиды используют редко вследствие возможных токсико-аллергических осложнений и недостаточной эффективности.

В качестве патогенетической терапии при лечении хронических пиодермий назначают препараты, улучшающие микроциркулятию кожи (теоникол, пентоксифиллин, никотинат натрия), гепотопртекторы (эссенциале форте Н),ферментные препараты (фестал, мезим-форте), витамины группы А, В, поливитамины.

Иммунотерапия назначается больным, у которых ремиссии короче 3 месяцев, после изучения показателей иммунограммы.

Используются препараты специфической (стрептококковая и стафилококковая вакцины, стафилококковый анатоксин, антифагин, антистафилококковый иммуноглобулин) и неспецифической иммунотерапии (пирогенал, продигиозан, нуклеинат натрия, ликопид, диуцифон, иммунофан, метилурацил, полиоксидоний, тималин. тактивин), биостимуляторы (сангвиритрин, глицерам).

Объем наружнаой терпии пиодермий определяется глубиной и остротой поражения кожи.

При острых поверхностных пиодермиях пустулы следует вскрывать и обрабатывать анилиновыми красителями (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, жидкость Кастелляни) или антисептиками (хлоргексидин биглюконат, мирамистин, диоксидин, микроцид) с последующим наложением на эрозии дезинфицирующих паст (норсульфазоловая, левомицетиновая, грамицидиновая) или мазей, содержащих антибиотики или сульфаниламиды (фуцидин, банеоцин, эритромициновая, гелиомициновая, линкомициновая, гентамициновая, левомеколь, дермазин, агросульфан). При экзематизации назначают мази с противовоспалительным и антибактериальным действием (фуцикорт, фуцидин – Г, гиоксизон, лоринден С, кортомицетин, дипрогент, целестодерм В с гарамицином).

При глубоких пиодермиях в стадии инфильтрации следует назначать разрешающую терапию. С этой целью применяют аппликации чистого ихтиола на инфильтрат, УВЧ, УФО.

При наличии признаков абсцедирования глубоких пиодермий проводится хирургическое вскрытие с последующим дренированием гнойных полостей при помощи турунды с гипертоническим раствором хлорида натрия (10%) с последующим наложением на язвы повязок с мазями, содержащими антисептики или биостимуляторы (солкосерил).

При наличии гнойных корок на очагах пиодермии их размягчают наложением антисептических мазей и удаляют тампоном, смоченным в 3% растворе перекиси водорода. Образовавшиеся эрозии обрабатывают анилиновыми красителями с последующими нанесением антибактериальных паст или мазей.



Источник: https://infopedia.su/10xad5.html

Терапевт Воробьёв
Добавить комментарий