Сравнительная таблица клизм

Виды клизм

Сравнительная таблица клизм

ВИДЫКЛИЗМ

(клизма – этовведение через прямую кишку различныхжидкостей с лечебной или диагностическойцелью)

КЛИЗМЫ СТАВЯТСЯТОЛЬКО ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА

вид клизмыцельмеханизм действия показанияпротивопоказаниявводимая жидкостьV жидкостиTºC вводимого растворадлина введения наконечника
1. очистительнаяДиагностическая, лечебнаяРазжижение каловых масс и усиление перистальтики– запоры (нет стула в течение 2 суток;- отравление;- перед операциями, родами и абортами;- перед постановкой лекарственной капельной клизмах;- перед рентгенологическ. и эндоскопическ. исследованиях органов ЖКТ, мочевыделения и органов малого таза– кровотечения из пищеварительного тракта;- острые воспалительные или язвенные процессы в области задней кишки и заднего прохода;- злокачественные новообразования прямой кишки;- первые дни после операции на органах ЖКТ;- трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишкиТеплая вода0,5 – 1,5 лДля взрослых (индеферентная) 25 – 30º;При атонических запорах: 12 – 20º;При спастических: 37 – 42º8 – 10 смнаступление эффекта: 5 – 10 мин
2. послабляющая маслянаяЛечебнаяМасло, обволакивая каловые массы, размягчает и облегчает его выведение– СИН!- неэффективность очистительной клизмы;- в первые дни после операций на органах брюшной полости и после родов;- при массивных отеках;- когда необходимо очистить кишечник– кровотечения из пищеварительного тракта;- острые воспалительные или язвенные процессы в области задней кишки и заднего прохода;- злокачественные новообразования прямой кишки;- первые дни после операции на органах ЖКТ;- трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишкиПодсолнечное, растительное или вазелиновое масло50 – 100 мл37 – 38ºна «водяной бане»20 – 30 смнаступление эффекта: 8 – 10 часпосле извлекания трубки заложить тампон
3. послабляющая гипертоническаялечебнаяОбильная экссудация воды из капилляров кишечной стенки в просвет кишки, усиливает перистальтику, что приводит к жидкому стулу и выведению большого кол-ва воды– при массивных отеках;- неэффективность очистительной клизмы;– при острых воспалительных и язвенных процессах в нижних отделах толстой кишки;- трещины в области заднего прохода– 10% раствор Na Cl;- 20 – 30% раствор Na Cl;- 33% магния сульфат50 – 100 мл37 – 38ºна «водяной бане»15 – 20 смнаступление эффекта: 20 – 30 мин (1 час)
4. сифонная лечебнаяЭффективное очищение кишечника, т.к. он промывается водой многократно на большом протяжении– неэффективность очистительной клизмы;- отравление;- подозрение на кишечную непроходимость– кровотечения из пищеварительного тракта;- острые воспалительные или язвенные процессы в области задней кишки и заднего прохода;- злокачественные новообразования прямой кишки;- первые дни после операции на органах ЖКТ;- трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишкиВода10 лКомнатная30 – 40 смнаступление эффекта: мгновенно
5. лекарственные: местного действия; резорбтивного.лечебнаяСпособствует уменьшению раздражения, воспаления в толстой кишке, устраняют спастические состояния кишечника– необходимость местного воздействия на прямую кишку;- введение ЛВ в прямую кишку;- оказание общего действия– острые воспалительные процессы в области ануса;- кровотечения из ЖКТ;- злокачественные новообразования прямой кишкиПрепараты с ромашкой, облепихой, антисептический раствор, масло шиповника – местного действия;Наперстянки, хлоргидрат – резорбтивного.50 – 100 мл37 – 39º20 – 30 смнаступление эффекта: 20 – 30 мин
6. капельнаялечебнаяТ.к. вводится по каплям, то оказывает щадящее действие, при этом не вызывая позывов к дефекации– нарушение глотания;- непроходимость пищевода;- тяжелые острые инфекции;- интоксикация;- отравления– кровотечения из пищеварительного тракта;- острые воспалительные или язвенные процессы в области задней кишки и заднего прохода;- злокачественные новообразования прямой кишки;- первые дни после операции на органах ЖКТ;- трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки– 0,85% раствор Na Cl;- 15% раствор аминокислот;- 5% раствор глюкозы2 – 3 л38 – 40º, скорость введения 60 – 100 кап/мин20 – 30 смперед постановкой питательной необходима очистительная клизманаступление эффекта: через несколько часов
7. газоотводная трубкалечебная– пучение;- вздутие живота скопившимися кишечными газами20 – 30 см

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник: https://studfile.net/preview/2073747/

Виды клизм, особенности их применения для взрослых и детей

Сравнительная таблица клизм

Клизма — лечебно – профилактическая процедура, в ходе которой происходит промывание нижнего отдела толстого кишечника путем введения специальных растворов.

Манипуляцию проводят не только в медицинских учреждениях, но и в домашних условиях.

Разновидности клизм

Классификация проводится по следующим факторам:

  • по способу проведения;
  • по основному предназначению;
  • по объему вводимого раствора;
  • по температуре жидкости;
  • по химическому составу.

Виды по предназначению

В зависимости от цели манипуляции различают клизмы:

  • очистительные — наиболее распространенный вид, часто используемый в домашних условиях, в стационарах перед проведением диагностических исследований, терапевтических, хирургических манипуляций;
  • послабляющие — используемые при запорах;
  • питательные (капельные) — при отсутствии возможности приема питательных веществ перорально;
  • лечебные — оказывают локальное терапевтическое воздействие на нижние отделы кишечника.

Каждый вид применяется строго по показаниям.

Классификация согласно объему

В зависимости от объема используемой жидкости выделяют:

  • микроклизмы — не более 100 мл;
  • стандартные (очистительные) — 1,5 – 2 л;
  • сифонные — за сеанс вводится максимум 20 л (суммарно) по 1 – 2 л за одно вливание.

Под каждый объем подбирают определенный тип приспособления для клизмы — спринцовку, комбинированную грелку с подключенной системой (трубкой, наконечником), кружку Эсмарха, воронку (для сифонных клизм).

Состав лечебных растворов

По типу вводимой жидкости различают:

  • на водной основе;
  • масляной основе.

Соответственно химическому составу существуют клизмы следующих видов:

  • простые — очищенная вода;
  • мыльные;
  • лекарственные;
  • гипертонические (растворы сульфата магния, хлорида натрия);
  • кислые (растворы уксусной, лимонной кислоты);
  • глицериновые;
  • содовые;
  • масляные (вазелиновое, растительное масло);
  • кислородные.

Для промывания кишечника используют также травяные настои и отвары, например, отвар горькой полыни. Активные вещества, входящие в состав растительного препарата, уничтожают болезнетворные бактерии, микроорганизмы, глистов.

Температура раствора для клизмы

Действие клизмы во многом зависит от температуры вводимой жидкости. По этому принципу различают:

  • холодные клизмы (от 0 до 18°) — используются с целью понижения температуры тела, активизации кишечной перистальтики;
  • прохладные (комнатной температуры) — часто ставят детям;
  • теплые (37 – 40 градусов) — оказывают расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру кишечника, растворяют затвердевшие каловые массы, однако по сравнению с остальными отличаются высокой скоростью всасывания;
  • горячие (40 – 45 градусов) — ставят при необходимости стимулировать перистальтику кишечника с целью быстрого естественного опорожнения, а также для прогревания простаты.

Каждая разновидность имеет свои противопоказания. Во избежание нежелательных последствий следует проконсультироваться с врачом.

Показания к процедуре

Очистительная клизма необходима при:

  • предстоящих хирургических операциях, родах, диагностических исследованиях;
  • длительных запорах;
  • отравлениях, интоксикациях различного типа.

Данная разновидность применяется для профилактики зашлакованности.

Послабляющая назначается при:

  • малоэффективности очистительной клизмы;
  • необходимости стимуляции естественного опорожнения.

Лечебную клизму ставят в случае:

  • необходимости локального воздействия на отделы кишечника;
  • наличия противопоказаний к введению лекарственных препаратов через пищевод;
  • воспалительных процессов толстой кишки;
  • в комплексе общеукрепляющей терапии.

Питательная показана при:

  • обезвоживании;
  • истощении;
  • отсутствии возможности перорального приема лекарств.

Какой вид клизмы будет иметь наибольший терапевтический эффект, определяет только врач.

Противопоказания

Процедура противопоказана при следующих патологических состояниях:

  • кровотечение из внутренних органов, в особенности пищеварительного тракта;
  • спазмы, болезненные ощущения неясной этиологии;
  • опухолевидные образования прямой кишки (доброкачественные, злокачественные);
  • инфекционно – воспалительные процессы;
  • обострение геморроя.

С осторожностью следует проводить манипуляции детям, женщинам в период беременности, пожилым людям.

Очистительная клизма

Количество вводимой жидкости определяют в зависимости от возраста, объема талии больного. Обычно используется от 0,5 до 2 л — для взрослых, начиная с 0,025 л — для детей.

Очищение данным способом помогает:

  • удалить из кишечника каловые массы при запоре;
  • устранить слизь, газы, шлаки, токсины;
  • нормализовать всасывающую способность кишечника.

При слабой перистальтике рекомендуется вводить прохладную жидкость, при спазмах, болях — теплую, умеренно горячую, но не выше 40°.

Послабляющая клизма

Целесообразна при расстройстве стула, застойных явлениях. Процедуру проводят при запоре, определяющим признаком которого является отсутствие естественного опорожнения в течение двух и более суток.

Наиболее подходящим приспособлением является кружка Эсмарха. Однако ее использование требует определенных навыков.

Максимальную послабляющую эффективность имеют масляные растворы, а также растворы лекарственных препаратов.

К примеру, хлорид натрия способствует разжижению затверделых каловых масс, без усиливающего действия на перистальтику стенок.

Гипертонический соляной раствор, введенный с помощью кружки Эсмарха, должен пробыть в полости кишечника не менее получаса. Только по истечении этого времени достигается эффект разжижения, осуществляется естественное опорожнение.

Масляные растворы лучше использовать перед сном, так как для проявления их терапевтических свойств требуется не меньше 8 часов, проведенных в удобном положении лежа. Выход каловых масс, как правило, происходит спустя 10 – 11 часов.

Лечебные (лекарственные) клизмы

Требуют предварительного проведения очистительного промывания, так как загрязненная продуктами распада слизистая оболочка толстой кишки не способна впитать что – либо, кроме имеющихся вредных отложений.

Количество применяемой жидкости не должно быть более 50 – 100 мл.

Питательная клизма

Помогают стабилизировать состояние при обезвоживании, истощении, когда пероральный прием лекарств невозможен. При выраженном дефиците жидкости используют восстанавливающие растворы (хлорида натрия) при температуре 40 – 45 градусов.

Процедура также требует предварительной подготовки полости кишечника в виде очистительной клизмы.

Техника проведения процедуры

Пациент ложится на левый бок, сгибая колени, локти, одну руку — под голову. Для более легкого введения мягкого наконечника или трубки следует полностью расслабиться.

  1. Вводимую часть смазывают вазелином.
  2. После введения трубки на глубину от 3 см в кишечную полость поступает жидкость из спринцовки, кружки Эсмарха или воронки.
  3. Наконечник аккуратно извлекается.

Несмотря на позывы в туалет, следует удерживать жидкость внутри не менее 10 минут. Водные растворы действуют уже с первых минут, травяные настои, лекарства — от 15 до 30 минут, масляные — от 1 до 10 часов.

Важно вводить состав медленно, чтобы стенки кишки расширялись равномерно, не провоцируя спазм.

Техника постановки клизмы грудничку

Основным правилом техники безопасности является проведение процедуры строго по показаниям, а не с гигиенической целью. Далее нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Для дезинфекции спринцовки требуется кипячение не менее 30 минут.
  2. Раствор должен быть комнатной температуры (не выше 30 градусов).
  3. Состав жидкости определяется только врачом.
  4. Заранее нужно подготовить все компоненты и место проведения — постелить клеенку на чистую тканевую пеленку.

Алгоритм постановки клизмы:

  1. Вынуть прокипяченную спринцовку из остывшей воды.
  2. Вытеснить из неё воздух.
  3. Наполнить раствором, необходимый объем которого следует отмерить предварительно (для малышей 1 месяца — 25 мл, до полугода — 30 – 60 мл, до года — 130 мл).
  4. Положить малыша на бок или на спину, подогнуть ножки коленками к животу.
  5. Наконечник обработать вазелином, анальное отверстие — детским кремом.
  6. Ввести кончик спринцовки на пару сантиметров.
  7. Медленно нажимать на резиновую грушу, чтобы жидкость постепенно наполнила полость кишечника.
  8. Не разжимая спринцовки, вынуть наконечник.
  9. Ладонью сжать ягодицы малыша на минуту. Этого времени достаточно для разжижения каловых масс.

После манипуляций ребенок должен самостоятельно опорожнить кишечник. Далее следует провести тщательное подмывание младенца.

Заключение

Клизма — лечебно-профилактическая медицинская процедура, основной целью которой является промывание толстого кишечника. Манипуляция эффективна при запорах, в качестве подготовки к диагностическим или хирургическим мероприятиям. Постановка клизмы в домашних условиях требует определенных знаний и навыков, особенно при применении детям.

Источник: https://NeOtravis.ru/detoksikatsiya/klizmy-raznovidnosti-i-pravila-primeneniya.html

Виды клизм: полная классификация

Сравнительная таблица клизм

Тяжесть в животе, неприятное состояние, продолжительное время отсутствует дефекация – причины, приводящие к необходимости применить принудительное освобождение кишечника от содержимого.

Для этого используется клизма. Известна масса видов клизменных процедур, помогающих решить отдельные проблемы. Клизмирование используется для детей и взрослых, для младенцев и стариков.

Стоит разобраться подробнее, какие клизмы применяются.

Виды клизменных мероприятий

Предмет «медицина» подразумевает заботу о здоровье человека. Клизма – один из способов поддержки и сохранения.

Сегодня известно большое разнообразие клизм и, чтобы разобраться, процедуры решили классифицировать:

  • Какую цель стремится достичь человек, использующий клизму.
  • По механизму воздействия на организм.
  • Температура используемой жидкости.
  • Объем раствора, применяемого в клизменных процедурах.
  • Состав жидкости.
  • Как глубоко вводится наконечник.

Перед применением любого лекарственного средства следует пойти на консультацию с врачом. Он подскажет, с чего начать, и посоветует состав.

Техника постановки раствора напрямую зависит от ожидаемых результатов. В качестве оборудования для введения внутрь жидкости используются:

  • Медицинская груша. Объём раствора меньше 0,5 л.
  • Кружка Эсмарха. Объём раствора до 2 литров. Система для клизмы состоит из ёмкости, гибкого резинового шланга, наконечника и зажима.

Цель постановки

Прежде всего, выбор процедуры зависит от того, какой результат ожидают после использования. Постановка клизмы дала возможность произвести классификацию. Процедуры бывают:

  1. Очистительная. Используется для чистки кишечника перед проведением хирургии или обследования с помощью медицинского оборудования. Это требуется для правильного проведения исследования органов пищеварительной системы. Особенно эффективна, если дефекация отсутствует больше двух дней или требуется очистить каналы кишки от отравляющих веществ. Результативно чистит кишечный тракт. Идеально подходит для подготовки к хирургической операции или обследованию брюшной полости. Очистительную процедуру используют в родильных домах, чтобы подготовить беременную к родам.
  2. Масляная. Используется в лечебных целях, другое название – послабляющая. Используется в случае отсутствия эффекта от применения предыдущего вида процедуры. Помогает пациентам после операции, когда толстый кишечник работает со сбоями. Часто возникают запоры, отрицательно воздействующие на внутренние швы. Масляная клизма используется при появлении сильной отёчности в организме, возникшей в результате интоксикации. Результативная очистка кишечника от застоявшихся фекальных масс.
  3. Гипертоническая. Используется для устранения запоров. Помогает снять отёчность в теле. Подходит для людей, страдающих геморроем и геморроидальными узлами. Также применяется в случае наличия внутричерепного давления. Гипертоническая клизма в отличие от других процедур оказывает мягкое действие на стенки органа, слизистую. Постановка делается в условиях стационара или в дома.
  4. Сифонная. Это нестандартная процедура, когда через кишечник пациента проходит до 20 литров воды. Она подойдёт не для каждого. Этот способ является более жёстким. Процедура сифонного типа представляет собой введение в кишечник по 1-2 литра жидкости и мгновенные вывод обратно. Используется при безрезультатности других способов, сильном отравлении и кишечной непроходимости.
  5. Лекарственная, местная. Клизма ставится для оказания воздействия на определённое место прямой кишки. Лекарственный раствор в ускоренном темпе доставляется в организм.
  6. Капельная. Используется, когда пациент не может глотать, в случае повреждения пищевода, инфекционного заболевания острой формы. С помощью клизмы вводят в организм питательный раствор. Капельный способ применяется при сильном отравлении внутренних органов токсинами и ядовитыми веществами.
  7. Газоотводная трубка. Помогает при вздутии живота, пучении и невозможности самостоятельного выхода для газов.

Вводимый раствор

Для разных целей используется своё лекарство или раствор. Жидкость можно приготовить в домашних условиях или купить. Сегодня в аптеках представлен всевозможный выбор растворов, оказывающих разное воздействие на кишечник.

Таблица составов процедур, виды клизм:

Название клизмыИз чего состоит растворПоказания для использования
ПростаяКипячёная вода без добавокИспользуется для освобождения кишок от содержимого перед проведением хирургии, при родах.
ЛекарственнаяВ ёмкость заливаются отвары, настои из лекарственных растений, медикаментозные препараты.При необходимости вводятся антисептические растворы. Через толстую кишку лечебный препарат всасывается быстрее. Результативность обеспечения организма нужными веществами выше, чем другими способами.
МыльнаяМыльный раствор. Часто соединяют мыло и глицерин.Практикуется при невозможности опорожниться. Мыльный раствор раздражает стенки органа, заставляя двигаться быстрее и естественным образом продвигать фекальные массы к выходу.
ГлицериноваяМожет содержать чистое вещество или его раствор. Однако использование чистого глицерина встречается редко.Оказывает раздражающее воздействие на слизистую оболочку стенок кишок, заставляя их двигаться.
ГипертоническаяВ ёмкость для клизмы заливается растворённая поваренная соль, сульфат магния.Назначается при запрете использования простой водной процедуры. Необходимость возникает: при гипертонии, повышенном ВЧД, есть отёки, вода задерживается в организме.
МаслянаяВ кишечник вводится небольшое количество масла. Это может быть постное, вазелиновое вещество.Используется, чтобы устранить запор. Благодаря обволакивающим свойствам, фекалии покрываются тонкой масляной плёнкой и плавно продвигаются к выходу. Нередко масляную клизму ставят перед мыльной, чтобы защитить стенки кишечника от повреждений.
КислаяВ кипячёной воде растворяют немного уксуса или сока лимона.При введении кислой среды в кишечный тракт не происходит разрушения защитного слизистого слоя. Указанный вид клизмы является методом более результативным, чем мыло и глицерин. Работа кишечника улучшается, моторика ускоряется, способствуя скорейшей дефекации. Не часто, но используется, чтобы снизить болевой синдром при гнилостной диспепсии.
СодоваяВнутрь вводится раствор с щепоткой простой соли, стоящей на столе.Создаётся щелочная среда. Это помогает снизить спазматические явления, убирает раздражение. Помогает снизить болевые ощущения при бродильной диспепсии.
ПероксиднаяВ кипячёную воду добавляют пероксид водорода, в количестве 1% от общего объёма. Если содержание вещества будет больше, то вероятен химический ожог слизистой.Поступая внутрь кишечника, происходит взаимодействие водорода с имеющимися внутри веществами. Возникает химическая реакция и высвобождается кислород. Образуется вздутие, каналы увеличиваются, кал легче выходит. Использование опасно, если у человека кишка имеет тонкие стенки, могут не выдержать напора и разорваться.
ОгневаВ мыльный раствор добавляется глицерин и перекись водорода.Клизма действенная, оказывает сильное раздражение. Используют, если диагностирована полная атония или наблюдается паралич толстой кишки. Частое применение запрещено.
КислороднаяВводится чистый кислород.Используется в борьбе против глистов и других паразитов, живущих внутри. Они не переносят кислород и погибают. Процедуру выполняют в условиях больницы, кислород подается дозировано по 100 мл.

Объём жидкости

Растворы имеют различные дозировки. Назначение клизмы подразумевает контроль объёма жидкости, который попадает внутрь кишечника. Процедура разделяется на виды:

  • Микроклизма. Небольшими дозами вводятся лекарственные вещества, медикаменты. Для этого используют медицинскую грушу. Объём действенного раствора не превышает 100 миллилитров.
  • Средняя. Очистительные вводятся в объёме до двух литров.
  • Сифонная. Через кишечник проходит до 20 литров кипячёной воды. Это происходит постепенно по 2 литра за один раз. При этом происходит мгновенное испражнение и снова залив жидкости. Таким образом, происходит глубокая очистка кишок от содержимого. Запрещено использовать у младенцев.

Температура раствора

Температурный режим вводимой жидкости определяет выполняемые функции и ожидаемый результат:

  • Холодная. Вода имеет температуру от 0 градусов до 30, но ниже комнатной. Используется при повышенной температуре тела и помогает усилить двигательную активность толстой кишки. Холодная клизма используется при параличе кишечника, атонии. Благодаря тому, что холодная вода плохо всасывается, увеличивается эффективность её применения при отравлениях от застойных фекалий. Используется при крайней необходимости, может вызвать спазмы.
  • Прохладная. Температура вводимого раствора равна комнатной. Жидкость плохо всасывается, но спазменные явления крайне редки. Используется при параличе толстой кишки, атонии, отравлениях.
  • Тёплая. Температура до 37 градусов. Применяется в очистительных процедурах. Имеет слабительные свойства, снимает спазмы. Помогает растворить кал, быстро всасывается стенками кишечника.
  • Горячая. Раствор нагревают до 45 градусов. Используют для решения проблем у мужчин, хорошо согревает простату.

Виды клизм (очистительная, лекарственная, питательная, си-фонная). Техника постановки клизм. Применение подкладных суден

Сравнительная таблица клизм

У здорового человека кишечник опорожняется один раз в сутки регулярно, в одно и тоже время. При некоторых заболеваниях у больных возникает задержка стула (запор). В таких случаях назначают послабляющую диету, слабительные, а также клизмы.

Клизмой называется процесс введения, в нижний отрезок толстого кишечника через задний проход, различных жидкостей с лечебной и диагностической целями.

Клизмы ставят медицинские сестры по назначению врача, так как существуют некоторые противопоказания, в частности:

– ряд заболеваний прямой кишки;

– кровоточащем геморрое;

– кровотечениях из кишечника;

– боли в животе.

Клизмы бывают очистительные, лекарственные, питательные, сифонные, капельные и др.

Очистительные клизмы. Очистительные клизмы ставят при запорах, перед рентгенологическим исследованием желудочно-кишечного тракта, перед операцией, за 30-40 мин. перед лекарственной и питательной клизмами, перед родами, абортами и др.

Применяются для очищения нижнего отдела кишечника от каловых масс и газов. Действуют мягко, опорожняется лишь нижний отдел кишечника и общей перистальтики не возникает.

Больному не приходится сильно тужиться и действие клизмы наступает через несколько минут.

Для постановки очистительной клизмы взрослым используют кружку Эсмарха, представляющую собой резервуар (стеклянный, резиновый) ёмкостью 1,5-2 л, от которого отходит резиновая трубка длиной 1,5 м и диаметром 1 см. Ближе к свободному концу имеется кран, регулирующий поступление воды в кишечник. На этот конец трубки устанавливают прокипяченный пластмассовый наконечник длиной 8-10 см с ровными краями.

В хорошо промытый или простерилизованный кипячением резервуар наливают 1,5-2 л воды комнатной температуры, открывают кран, чтобы спустить небольшое количество воды и выпустить из резиновой трубки воздух.

Больного укладывают на кровать, ближе к краю, на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подкладывают клеёнку, свободный край которой опускают в ведро или таз на случай, если больной не удержит воду.

Хорошо смазав наконечник вазелином и предварительно пальцами левой руки раздвинув ягодицы больного, начинают вводить наконечник в заднепроходное отверстие на глубину 6-10 см, сначала прямо по направлению к пупку, а затем параллельно продольной оси тела.

Открывают кран или зажим, затем постепенно поднимают вверх резервуар и вода не слишком быстро поступает в кишечник, что очень важно.

Оставив на дне немножко воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закрывают кран, регулирующий поступление жидкости, и постепенно вращательными движениями извлекают наконечник. Желательно, чтобы больной удерживал воду в течение 10 минут. Для этого он должен лежать на спине и глубоко дышать.

По окончании процедуры наконечник надо хорошо вымыть мылом под струёй тёплой воды и прокипятить, кружку промыть.

Детям для постановки очистительной клизмы используют резиновую грушу или баллончик с наконечником.

Действие очистительных клизм основано на возбуждении перистальтики кишечника водой, на размягчении и раздроблении каловых масс, вследствии чего они легко выходят наружу.

Лекарственные клизмы. Если введение лекарств через рот невозможно или противопоказано, их можно вводить через прямую кишку, где лекарства всасываются и быстро попадают в кровь, минуя печень.

Различают лекарственные клизмы местного действия и общие.

Первые применяются с целью уменьшить воспалительный процесс в толстом кишечнике, а вторые – для введения в организм лекарственных веществ, иногда в течение длительного времени.

Лекарственные клизмы в основном являются микроклизмами, так как содержимое их не должно превышать 50-100 мл. Температура лекарствен-ного вещества должна быть не менее 40о,так как более низкая температура будет вызывать позывы на дефекацию и лекарство не всосётся.

Как отмечалось выше, лекарственные клизмы проводятся через 30-40 мин. после очистительной. При этом, независимо от возраста, используют резиновую грушу с наконечником, предварительно прокипятив их 20-30 мин. Больной лежит на левом боку с согнутыми в коленях ногами и притянутыми к животу.

Раздвигая пальцами левой руки ягодицы, правой вводят хорошо смазанный вазелином наконечник в прямую кишку. Затем лекарственное вещество медленно выжимают из груши, таким образом лекарство поступает в прямую кишку малыми порциями под небольшим давлением.

Далее на некоторое время сжимают ягодицы, чтобы предотвратить обратный выход жидкости из кишечника,

Чтобы не вызывать механического, термического и химического раздражения кишечника, надо вводить в него лекарства в сравнительно малой концентрации, разведённые в тёплом физиологическом растворе или обволакивающим веществом (отвар крахмала в количестве до 5 г).

Чаще всего при микроклизмах вводятся обезболивающие, успокаивающие и снотворные вещества. Для возмещения большой потери крови или жидкости применяют лекарственные клизмы длительного действия (капельный метод введения). Вводится в большом количестве 5% раствор глюкозы с физиологическим раствором.

Питательные клизмы. В тех случаях, когда нельзя вводить питатель-ные вещества через рот, их можно вводить через прямую кишку, что является одним из видов искусственного кормления.

Применение питательных клизм очень ограничено, так как в нижнем отрезке толстого кишечника, куда поступает содержимое, введённое с помощью клизмы, всасываются только вода, физиологический раствор, раствор глюкозы и спирт.

Частично всасываются белки и аминокислоты.

Питательные клизмы могут быть только дополнительным методом введения питательных веществ.

Объём питательной клизмы не должен превышать 1-го стакана. Как правило питательная клизма ставится через час после очистительной и пол-ного опорожнения кишечника. Температура вещества должна быть 38-40о.Питательные вещества могут быть различными, но лучше всего брать те, которые хорошо всасываются в прямой кишке (20% раствор глюкозы, мяс-ной бульон, молоко, сливки).

Ставить питательную клизму рекомендуется не чаще 1-2 раза в день, так как можно вызвать раздражение прямой кишки. Если появляется раздражение прямой кишки, надо сделать перерыв в несколько дней.

Питательная жидкость вводится медленно, под небольшим давлением через глубоко вставленный наконечник резинового баллончика. Больной лежит на левом боку с согнутыми в коленях ногами. После клизмы больной должен полежать спокойно около часа.

Лучше всего питательную жидкость вводить капельным путём. Этот ме-тод имеет некоторые преимущества:

1. жидкость, поступая в прямую кишку по каплям, всё время всасыва-ется;

2. она не растягивает кишечник и не повышает внутрибрюшное давле-ние;

3. не вызывает перистальтики кишечника;

4. не препятствует выделению газов;

5. не вызывает болей.

Медицинская сестра должна строго соблюдать все правила постановки клизмы, чтобы получить желаемый эффект лечения.

Применение подкладных суден. Больным, длительное время находя-щимся в постели, необходимо подавать в постель судно для опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Подкладные судна бывают эмалированные и резиновые.

Перед подачей, судно ополаскивают горячей водой. Затем, одной рукой приподнимают крестец больного, а другой – осторожно подкладывают судно под ягодицы. После дефекации больного подмывают и область заднего прохода насухо протирают ватой. Подкладное судно осторожно извлекают из-под больного, чтобы не расплескать содержимое, накрывают клеёнкой или газетой и выносят в туалетную комнату.

Судно хорошо промывают горячей водой с каким-либо порошком. После этого, судно дезинфицируют 2% раствором хлорамина или 0,5% осветлён-ным раствором хлорной извести.

Слабым больным с небольшим подкожным жировым слоем, склонностью к образованию пролежней, а также с недержанием кала, необходимо давать надувные резиновые подкладные судна, которые благодаря эластичности оказывают на крестец наименьшее давление и вместе с тем предохраняют от прикосновения с выделениями, что является профилактикой пролежней. Резиновое судно не стоит ставить прямо на простыню, а нужно подложить под него клеёнку. Необходимо вовремя опорожнять судно.

Чистые продезинфицированные подкладные судна хранят в туалетных комнатах. Медицинская сестра постоянно следит за чистотой и правильным хранением суден.

Рвота, её происхождение, помощь при рвоте.

При нарушении функции желудка понижается аппетит, появляются икота, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, боли в брюшной полости.

Нарушение аппетита обычно происходит параллельно изменениям тяжести состояния больного; при ухудшении состояния аппетит исчезает, а признаком отступания заболевания и начинающегося выздоровления часто является появление аппетита.

Рвота – рефлекторный акт, при котором происходит извержение содержимого желудка в полость рта и наружу. Рвота может быть следствием заболевания желудка (желудочная рвота) и проявлением нарушения мозгового кровообращения (центральная рвота).

Рвота при заболевании желудка обычно наступает вскоре после еды и приносит облегчение больному.

Рвота центрального происхождения начинается внезапно, без предшествующей тошноты и состояние больного после рвоты не облегчается. Рвотные массы содержат остатки непереваренной пищи и имеют кислый запах. Натощак к рвотным массам присоединяется желчь и окрашивает их в желтовато-зеленоватый цвет.

Примесь свежей крови окрашивает рвотные массы в розовый цвет. При задержке крови в желудке под влиянием соляной кислоты желудочного сока она изменяет цвет и рвотные массы приобретают бурую, почти чёрную окраску (цвет кофейной гущи).

О появлении рвоты необходимо тут же сообщить врачу.

Медицинская сестра оставляет рвотные массы до прихода врача, а затем закрывает крышкой, указав на этикетке сведения о больном и цель иссле-дования, отправляет в лабораторию. Если невозможно отправить рвотные массы в лабораторию, то их необходимо хранить в прохладном месте.

Если у больного бывает рвота в течение суток несколько раз, нужно собирать рвотные массы каждый раз в отдельную посуду, так как качественное и количественное их различие имеет диагностическое значение.

Уход при рвоте. Задача медицинской сестры – максимально облегчить состояние больного при рвоте, в частности, его нужно удобно усадить, закрыть грудь полотенцем или клеёнкой, поднести ко рту чистый лоток, тазик или поставить ведро. Зубные протезы нужно вынуть.

Если больной слабый или ему запрещено сидеть, необходимо придать больному такое положение, при котором совершается рвотный акт, т.е.

повернуть голову на бок так, чтобы она была немного ниже туловища, и поднести к углу рта большой лоток с той стороны, на которой больной лежит; можно подложить полотенце, сложенное в несколько раз, либо простынку, чтобы предохранить от загрязнения подушку и бельё. Во время рвоты сестра должна неотлучно находиться возле больного.

После рвоты больному нужно дать прополоскать рот тёплой водой, вытереть губы и углы рта. У очень ослабленных больных каждый раз после рвоты необходимо протирать полость рта ваткой, смоченной водой или одним из дезинфицирующих растворов (раствор борной кислоты, светлый раствор калия перманганата, 2 % раствор натрия гидрокарбоната и др.).

Для прекращения рвоты больному можно дать несколько мятных капель, глоток остуженной воды, кусочек льда.

Метеоризм. Применение газоотводной трубки.

Метеоризм – вздутие живота в результате избыточного скопления газов в кишечнике. Метеоризм причиняет беспокойство больным, чаще всего после операций в брюшной полости, при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях.

При этом состоянии необходимо ограничить в диете больного углеводы, так как они усиливают газообразование, назначить активиро-ванный уголь внутрь по 1-2 г 3-4 раза в день.

Если эти средства не помогают, для выведения газов применяют газоотводную трубу.

Газоотводная трубка – мягкая, толстостенная, резиновая трубка длиной 30-50 см, диаметром 3-5 мм. Конец вводимый в кишечник, закруглён вокруг центрального отверстия, другой конец косо срезан.

Трубку нужно прокипятить, смазать вазелином и ввести в заднепро-ходное отверстие на расстояние 30-40 см так, чтобы наружный конец её выступал из заднего отверстия на 5-6 см. Наружный конец трубки опускают в подкладное резиновое судно или вчетверо сложенную простынку, подложенную под больного, чтобы не загрязнить постель, так как из трубки может вытекать жидкое кишечное содержимое.

Вводить трубку нужно не спеша, вращательными движениями, чтобы не причинять боль больному. Газоотводная трубка остаётся в кишечнике пока отойдут газы и уменьшится вздутие живота. Иногда для этого требуется несколько часов. В этом случае трубку держат не более 2-х часов, потом удаляют её, а затем вводят вновь.

Трубку в течение суток можно вставлять несколько раз с некоторым проме-жутком времени.

Введение газоотводной трубки затрудняется при скоплении в кишечнике плотных каловых масс. В таких случаях перед введением ставится микроклизма с глицерином.

После извлечения трубки окружность заднего прохода вытирают ватой, а в случае раздражения смазывают цинковой мазью. Трубку следует хорошо вымыть с мылом и тёплой водой, после чего хорошо протереть и простерилизовать кипячением.

Предыдущая14151617181920212223242526272829Следующая

Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 54673; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/5-11243.html

Терапевт Воробьёв
Добавить комментарий