Профилактика туберкулеза лекция

Лекция: «Туберкулез и его профилактика»

Профилактика туберкулеза лекция

Сохрани ссылку в одной из сетей:

Цель – довести до учащихся информацию о профилактике туберкулеза, особенностях проявления этой болезни, путях передачи и мерах борьбы с этой инфекцией.

Задачи:

– выяснить уровень информированности подростков по проблеме;

– дать достоверную информацию о путях передачи туберкулёза, об обследовании на туберкулёз, о безопасном поведении, о возможностях предотвращения инфицирования;

– сформировать у подростков навыки предотвращения заражения туберкулёзом;

– проверить уровень усвоения информации.

Каждый год на Земле миллионы людей погибают от туберкулеза, несмотря на то, что для лечения больных уже в течение нескольких десятилетий существуют эффективные лекарства. Чтобы привлечь внимание к тому, что на большей части нашей планеты туберкулез продолжает оставаться «убийцей № 1» среди всех инфекционных заболеваний, ежегодно 24 марта проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Эта дата выбрана не случайно. Именно в этот день более 120 лет назад Роберт Кох выступил в Берлине с сенсационным для научной общественности заявлением.

Он объявил об открытии возбудителя этого опасного заболевания – микобактерии туберкулеза. В те годы туберкулез был широко распространен в Европе и Америке, являясь причиной смерти каждого седьмого жителя планеты.

Открытие позволило существенно продвинуться в области диагностики и лечения этого заболевания.

Туберкулез (от лат.

tuberculum — бугорок) — волнообразно протекающая хроническая инфекционная болезнь, характеризующаяся различной, но преимущественно легочной локализацией, полиморфизмом клинических проявлений, интоксикацией и аллергизацией организма. Наряду с легочным туберкулезом возможно развитие и внелегочных форм, поскольку туберкулез способен поражать все органы и ткани человеческого организма, исключая только ногти и волосы.

История туберкулеза

В истории человечества туберкулез является одним из основных заболеваний-«убийц». По оценке ВОЗ, в 90-х гг. XX столетия было зарегистрировано 90 млн. новых случаев туберкулеза и 35 млн. летальных исходов, связанных с этим заболеванием. В современных публикациях туберкулез все чаще упоминается среди так называемых «возрождающихся» (англ. emerging/reemerging) инфекций.

Догадки о заразительности туберкулеза зародились в далеком прошлом, однако только в 1868 г. морскому врачу Ж.-Л. Вильмену удалось воспроизвести заболевание у животных при заражении мокротой от больных туберкулезом. Вильмен наблюдал распространение туберкулёза на корабле от одного больного матроса.

Для доказательства инфекционной природы Вильмен собирал мокроту больных и пропитывал ею подстилку для морских свинок. Свинки заболевали туберкулёзом и умирали от него. Вильмен пришел к выводу, что туберкулёз – заразная («вирулентная») болезнь.

В 1882 году в Германии Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории открыл возбудителя туберкулёза, которого назвали бациллой Коха. Он обнаружил возбудителя при микроскопическом исследовании мокроты больного туберкулёзом после окраски препарата везувином и метиленовым синим.

Впоследствии он выделил чистую культуру возбудителя и вызвал ею туберкулёз у подопытных животных.

24 марта 1882 г.

Роберт Кох выступил на заседании Берлинского физиологического общества с сенсационным заявлением, объявив о том, что он открыл возбудителя туберкулеза — туберкулезную палочку, названную впоследствии в его честь бациллой Коха; в настоящее время — микобактерия туберкулеза (МВТ). В 1982 г., в связи со столетием годовщины открытия Р. Коха, Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких предложил объявить 24 марта официальным Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Ещё задолго до открытия природы инфекционных заболеваний предполагали, что туберкулёз – заразная болезнь. В вавилонском Кодексе Хаммурапи было закреплено право на развод с больной женой, у которой имелись симптомы лёгочного туберкулёза.

В Индии, Португалии и Венеции были законы, требующие сообщать обо всех подобных случаях. В Египте была обнаружена мумия человека с пораженными внутренними органами, возраст которой насчитывает более 2 тысяч лет.

Материал из пораженных участков исследовали на специальных питательных средах и была получена палочка Коха, которая имела способность к размножению. И это спустя 2 тысячи лет! В 1890 году Кох впервые получил туберкулин, который описал как «водно-глицериновую вытяжку туберкулёзных культур».

В диагностических целях Кох предложил делать подкожную пробу с введением туберкулина. На конгрессе врачей в Берлине Кох сообщил о возможном профилактическом и даже лечебном действии туберкулина, испытанного в опытах на морских свинках и применённого на себе и своей сотруднице (которая впоследствии стала его женой).

Через год в Берлине было сделано официальное заключение о высокой эффективности туберкулина в диагностике, однако лечебные свойства туберкулина были названы противоречивыми.

Признаки и симптомы туберкулеза

Симптомы и признаки туберкулеза могут быть самыми разнообразными.

Вообще, симптомы туберкулеза зависят от типа развития болезни, ее формы, места локализации инфекционного процесса и, конечно же, от индивидуальных особенностей организма больного.

Большое разнообразие симптомов туберкулеза затрудняет распознавание этой болезни, что в свою очередь является причиной позднего обращения к врачу со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Симптомы туберкулеза.
Общее состояние больного: больные с ограниченными формами туберкулеза жалуются на повышенную утомляемость, слабость, особенно выраженную в утренние часы, также характерно снижение работоспособности.

Дети начинают отставать в учебе, плохо спят, теряют аппетит.
Общий вид больного: больные туберкулезом теряют в весе и потому выглядят худыми, лицо бледное, черты лица заостряются и потому лицо кажется более красивым, на фоне бледной кожи лица на щеках заметен румянец.

Больные с хроническим туберкулезом сильно истощены.

Повышение температуры: при ограниченных формах туберкулеза повышение незначительное (37,5-38 С), но длительное. Температура повышается вечером или в ночное время, ночью наблюдаются сильные поты, озноб.

В этом состоит главное отличие температуры при туберкулезе от температуры при других болезнях: при ОРЗ, бронхите, пневмонии температура может достичь более высоких отметок, но быстро проходит и не сопровождается обильными ночными потами.

Сильная температура при туберкулезе характерна только для массивных форм туберкулеза.

Кашель: кашель является постоянным симптомом туберкулеза легких. В начале болезни сухой, настойчивый, обостряется по ночам и утром. При дальнейшем развитии болезни кашель может стать влажным с выделением мокроты.

Кашель при туберкулезе хронический, поэтому присутствие кашля более чем 3 недели должно насторожить и стать причиной обращения к врачу.

При ОРЗ, бронхите или пневмонии также может быть кашель, однако в отличие от кашля при туберкулезе, кашель в случае этих болезней длится не так долго и имеет другой характер.

Кровохарканье: это один из важных признаков туберкулеза легких. Кровохарканье появляется при инфильтративном туберкулезе, а также при других формах этой болезни.

Обычно кровохарканье возникает после приступа кашля, в этом случае вместе с мокротой больной отхаркивает и небольшое количество свежей крови.

При туберкулезе легких возможно развитие легочного кровотечения («кровь горлом») – тяжелое и опасное для жизни больного состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Кровохарканье при туберкулезе следует отличить от кровохарканья при раке легкого или при сердечной недостаточности.

Меры профилактики туберкулеза
Здоровый образ жизни:- правильное питание (достаточное употребление в пищу мяса, молочных продуктов, овощей и фруктов); – регулярная физическая активность;- полноценный отдых;- отказ от курения, алкоголя, наркотиков.

Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, посуды с использованием моющих средств и проточной воды), влажная уборка и проветривание жилых помещений. 

Обязательная термическая обработка мяса и молока.Пользование индивидуальными гигиеническими средствами и посуды.

Обязательная вакцинация БЦЖ при рождении и ревакцинация в 6-7 лет.
Своевременная диагностика туберкулеза и завершение полного курса лечения.

Родителям о туберкулезе

Туберкулёз относится к инфекционным заболеваниям, вызывается микобактерией туберкулеза. Туберкулёз чаще поражает органы дыхания, но встречаются и внелегочные формы туберкулёза. Могут поражаться: кожа, лимфатические узлы, кости, почки, глаза, органы брюшной полости, центральная нервная система и т.д.

С начала 90-х годов констатируется неблагоприятная обстановка по туберкулезу как в России, так и в мире в целом. В 1993 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) объявила туберкулез проблемой глобальной опасности. На Земном шаре более 3млн. людей ежегодно умирают от туберкулеза, 1/3 населения Земли инфицирована туберкулезной палочкой, т.е. являются её носителями.

Заразиться туберкулезом можно от больного воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, кашле); при соприкосновении с вещами или предметами, загрязненными мокротой, слюной, содержащими возбудителя туберкулеза, т.к. этот микроб длительно сохраняет свою активность во внешней среде.

Туберкулез- это зооантропоноз, поэтому в распространении инфекции могут представлять опасность животные, больные туберкулезом (крупный рогатый скот). Заражение может происходить при приеме в пищу молока, не подвергшегося достаточной термической обработке.

Основное профилактическое средство от туберкулеза- прививка вакциной БЦЖ. Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые. Прививка проводится на 3-6 день жизни ребенка в роддоме. На месте введения вакцины постепенно возникают воспалительные изменения, может образоваться небольшая язвочка. Это нормальное течение процесс.

Иммунитет сохраняется в течение 5-7 лет, поэтому в возрасте 7 и 14 лет детям с отрицательной реакцией Манту (т.е. неинфицированным) проводят прививку вакциной БЦЖ повторно.

Противопоказаниями для прививки являются вес ребенка при рождении менее 2 кг, врожденный первичный иммунодефицит, острые и обострения хронических заболеваний, злокачественные новообразования.

Дети с хроническими заболеваниями нуждаются в вакцинации больше, чем здоровые, т.к. течение любых инфекций, в том числе туберкулеза у таких детей чаще всего тяжелое, с осложнениями.

При впервые выявленной положительной пробе Манту необходима консультация фтизиатра.

Осторожно, туберкулез!

Туберкулез, как и всякая инфекция, заразен. Входными воротами инфекции в большинстве случаев являются дыхательные пути человека. Микробактерии попадают в них с частицами мокроты или капельками слизи при кашле, чихании, разговоре.

Микробактерия туберкулеза (палочка Коха) чрезвычайно устойчива к внешней среде. В жидкой среде она сохраняется до полугода, в высохшем состоянии – на белье, предметах обихода – возбудитель может оставаться опасным в течение нескольких месяцев.

Туберкулезная палочка, попав в организм человека, может длительное время оставаться в блокированном состоянии, благодаря защитной иммунной системе.

Но если организм ослаблен, и для бактерий созданы «благоприятные» условия – плохое питание, сырое жилище, стрессы, алкоголизм и курение, то палочка Коха вызывает заболевание.

Коварство туберкулеза заключается в том, что в начальных стадиях большинство больных отмечают незначительные жалобы: потливость, сухой кашель, беспричинное повышение температуры до 37,5 °С.

Спустя несколько месяцев, состояние резко ухудшается – присоединяется кашель с большим количеством мокроты, одышка, повышение температуры, снижение массы тела. На этом этапе большинство больных туберкулезом становятся опасными для окружающих людей, так как в огромном количестве выделяют болезнетворные микробы.

Медицинская статистика свидетельствует о том, что в среднем каждый больной туберкулезом до момента госпитализации способен заразить 7-8 человек.

Поэтому важно выявить заболевание туберкулезом на ранних этапах, чтобы своевременно изолировать больного от окружающих и начать лечение. Одним из наиболее информативных методов раннего выявления больных является ежегодная флюорография.

Уберечь ребенка от острых генерализованных форм туберкулеза позволяет вакцинопрофилактика. Существует только одна вакцина – БЦЖ, впервые была применена в 1921 г.

Эту прививку делают только неинфицированным людям.

Ежегодно, осенью всем детям проводится туберкулиновая диагностика – с помощью туберкулиновой кожной пробы (Реакция Манту) можно определить, имеются ли в организме туберкулезные бациллы.

Большую роль в профилактике туберкулеза играет и соблюдение каждым больным правил личной и общественной гигиены. Проявляя аккуратность в быту, на улице, он этим сберегает здоровье своих близких и окружающих.

Чтобы избежать этого коварного заболевания, следует повысить сопротивляемость организма, вести здоровый образ жизни, который включает рациональное питание, отказ от вредных привычек, занятие физкультурой, спортом, закаливание своего организма.

  1. Документ

    Туберкулёз относится к инфекционным заболеваниям, вызывается микобактерией туберкулеза. Туберкулёз чаще поражает органы дыхания, но встречаются и внелегочные формы туберкулёза.

  2. Документ

Источник: https://refdb.ru/look/1233077.html

Лекция для населения «Туберкулёз и его профилактика» | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Домбаровская районная больница»

Профилактика туберкулеза лекция

ГБУЗ «Оренбургский областной центр медицинской профилактики»

ГБУЗ «Оренбургский городской клинический противотуберкулезный диспансер»

Лекция для населения
«Туберкулёз и его профилактика»

С незапамятных времен человечество преследуют различные напасти: малярия, чума, холера и множество других. И если с этими болезнями врачи научились бороться, и достаточно успешно, то туберкулез остался непобежденным и в XXI веке.

Туберкулез одно из древнейших инфекционных заболеваний. Как показывают результаты раскопок древних цивилизаций, туберкулез так же стар, как и человечество. «Чахотка», «белая смерть» − так образно называли туберкулез в разные времена.

Появившись на заре человечества, туберкулез приобретал все большее распространение, не случайно «чахотка» была отражена в произведениях Достоевского и Чехова, Диккенса и Дюма, в полотнах художников Клодта, Максимова, Поленова, в операх Верди, Пуччини.

Туберкулезом болели и умерли от него литературные критики Белинский, Добролюбов, писатель Антон Павлович Чехов, композитор и пианист-виртуоз Фредерик Шопен и многие другие известные люди, на жизнь и творчество которых туберкулез наложил свой отпечаток.

В позапрошлом веке туберкулез был страшным бичом в самых передовых странах того времени, в том числе, и в России. Диагноз туберкулеза считался почти смертным приговором.

О природе этого заболевания велись многочисленные споры до 24 марта 1882 года. Этот день считается днем рождения фтизиатрии – науки о туберкулезе.

В этот день немецкий ученый Роберт Кох сообщил миру об открытии им возбудителя туберкулеза.

В нашей стране к концу 80-х годов ситуация оценивалась как благополучная – уровень заболеваемости был уже достаточно низким.

Однако с начала 90-х годов во всем мире был отмечен рост заболеваемости, а в России на фоне снижения жизненного уровня населения, к концу XX столетия заболеваемость увеличилась более чем в 2 раза.

Это убедительно свидетельствует о том, что туберкулез является проблемой медико-социальной.

Почти каждый человек в течение своей жизни неоднократно соприкасается с туберкулезной инфекцией. Путями проникновения инфекции чаще всего являются дыхательные пути.

При этом микобактерии туберкулеза в огромном количестве выбрасываются больными при кашле, чихании, и даже громком разговорес мельчайшими капельками слизи, при этом образуются своеобразные аэрозоли, которые рассеиваются вокруг на расстоянии до 1,5 метров и держатся в воздухе в виде смеси до 30 минут, а в плохо проветриваемых помещениях – ещё дольше. Вдыхание таких «аэрозолей» обусловливает попадание микобактерий туберкулеза в дыхательные пути здоровых людей, после чего начинается борьба между микробом и организмом.

Реже заражение наступает при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных. Микобактерии туберкулеза обладают высокой заразительной способностью и для заражения достаточно проникновения в организм всего от 1 до 5 микобактерий.

Заразиться туберкулезом можно не только при непосредственном общении с больными, но и при соприкосновении с вещами или предметами, загрязненными мокротой, слюной, содержащими палочки Коха. Отсутствие элементарных гигиенических навыков у больного и членов его семьи способствуют распространению инфекции. Один невылеченный больной за год может заразить 10−15 человек.

Во внешней среде микобактерии туберкулеза могут оставаться жизнеспособными до полугода, а в составе мельчайших частиц пыли на различных предметах (мебель, книги, посуда, постельное белье, полотенца, пол, стены и пр.

) они могут сохранять свои свойства в течение нескольких недель и даже месяцев.

Губительно действуют на туберкулёзные палочки солнечный свет, кипячение, хлорсодержащие препараты, облученная солнечным светом, погибает в течение 1,5 часов, ультрафиолетовые лучи убивают туберкулёзные палочки через 2−3 минуты. 

После первичного заражения (попадания микобактерий туберкулеза в организм) может не наступить никаких заметных проявлений болезни и в большинстве случаев заболевание не разовьется, однако, туберкулезная микобактерия может длительное время (годы, десятилетия) выживать в организме, не причиняя ему вреда, сохраняя свои свойства возбудителя туберкулеза. Такое состояние относительного равновесия может нарушиться в пользу возбудителя при снижении защитных сил организма, и в первую очередь иммунитета. К факторам, способствующим заболеванию следует, прежде всего, отнести:

− наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, хронические неспецифические болезни легких, ВИЧ-инфекция;

− неполноценное питание;

− систематическое переутомление;

− хронические стрессы;

− вредные привычки (алкоголизм, табакокурение, наркомания);

− ухудшение социальных условий жизни.

У детей и лиц молодого возраста заболевание, как правило, наступает вследствие попавшей извне инфекции, а у большинства взрослых и пожилых  – чаще в результате реактивации инфекции, дремавшей в организме в течение длительного времени. Если детей, прежде всего, следует оберегать от свежего заражения, то пожилым людям необходимо, главным образом, предупреждать возможность снижения иммунитета и стараться выявить болезнь на возможно более ранней стадии.

Туберкулезом может поражаться любой орган, любая система организма человека. Органы дыхания являются излюбленной локализацией туберкулезного процесса, однако частота внелегочных локализаций специфического поражения (кости, суставы, мочеполовые органы, глаза, мозговые оболочки, лимфатические узлы и др.) в последние годы возросла и продолжает увеличиваться.

Туберкулез может начинаться достаточно быстро, а может протекать, совершенно не влияя на самочувствие больного, однако в большинстве случаев он развивается постепенно и для него характерны следующие проявления:

− кашель или покашливание с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты в небольшом количестве в течение более 2-х недель, неподдающийся лечению неспецифическими антибактериальными средствами;

− снижение аппетита и потеря веса;

− незначительное повышение температуры тела;

− быстрая утомляемость и появление общей слабости;

− повышенная потливость (особенно в ночное время);

− появление одышки при небольшой физической нагрузке.

Для того, что бы излечиться от туберкулёза, необходимо: 

Полностью пройти весь курс лечения под наблюдением врача. Лечение туберкулёза должно продолжаться шесть и более месяцев. 

Принимать все назначенные врачом противотуберкулёзные препараты и не допускать перерывов в лечении. Своевременно выполнять все предписания врача, т.к. от этого зависит успех лечения. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулёза, вылечить которую очень сложно, а иногда и невозможно.

При своевременном выявлении и правильном лечении туберкулез сегодня излечим. Борьба с туберкулезом в России перестала быть делом только врачей противотуберкулезных служб. Это стало  касаться практически всех и каждого.

Поэтому раннему выявлению туберкулеза придаётся большое значение.

С этой целью проводят ежегодное массовое флюорографическое обследование населения (с 15-летнего возраста) и туберкулинодиагностику (постановка реакции Манту) всем здоровым детям и подросткам в организованных коллективах по месту учебы или в детских садах, неорганизованному детскому населению в детской поликлинике по месту жительства.

Туберкулиновую пробу надо проводить ежегодно, потому что, только сравнивая результаты предыдущих проб, можно отобрать группы лиц, имеющих риск заболеть туберкулезом и нуждающихся в углубленном обследовании. Увеличение результата реакции Манту может быть первым сигналом заболевания туберкулезом.

Поэтому в случае направления ребенка на консультацию к врачу-фтизиатру необходимо обратиться немедленно, не откладывая!

Предупреждение туберкулеза начинается с детского возраста.

Всем здоровым детям в роддоме, а также в возрасте 6−7 лет (при отрицательном результате реакции Манту) делают прививку от туберкулеза (БЦЖ). Вакцина БЦЖ создаёт иммунитет, повышает сопротивляемость организма к туберкулезу. При заражении вакцинированные дети либо вовсе не заболевают туберкулезом, либо он протекает без осложнений.

 Предупреждению туберкулеза способствует также и проведение профилактического лечения противотуберкулезными препаратами лиц, имеющих риск заболеть туберкулезом: находящиеся в контакте с больным туберкулезом дети и подростки с впервые положительной реакцией Манту («вираж» туберкулиновых проб) и с нарастанием результата туберкулиновых проб в динамике.

В случае заражения противотуберкулезный препарат подавляет размножение микобактерий туберкулеза, попавших в организм здорового человека, и заболевание не развивается.

Изоляция детей от контактов также является мерой профилактики туберкулеза. С этой целью используется противотуберкулезное санаторное лечение.

В заключение хотелось бы пожелать, чтобы каждый из нас не забывал заботиться о своем здоровье. Помните, что ваше здоровье в ваших руках и только ваша активная позиция поможет значительно снизить уровень заболеваемости туберкулезом!

Источник: https://xn----7sbacddl5cotdxfk6s.xn--p1ai/article/lekciya-dlya-naseleniya-tuberkulyoz-i-ego-profilaktika

Лекция № 4 профилактика туберкулеза

Профилактика туберкулеза лекция

Лекция № 4 профилактика туберкулеза. Организация медицинской помощи больным туберкулезом. Кельманская Светлана Ивановна доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии Дон. НМУ

ПЛАН ЛЕКЦИИ 1. Социальная профилактика 2. Санитарная профилактика 3. Инфекционный контроль 4. Специфическая профилактика: Вакцинация, ревакцинация Химиопрофилактика

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЁЗА Профилактика – это проведение медицинских , санитарно-технических, гигиенических и социально- экономических мероприятий , направленных на предотвращение возникновения и распространения случаев туберкулеза. Виды профилактики: социальная профилактика санитарная профилактика специфическая профилактика (химиопрофилактика)

Социальная профилактика Организация борьбы с туберкулезом в Украине является государственной задачей.

Для успешной организации противотуберкулезных мероприятий необходимо участие: Органов государственной и местной власти, членов общественных организаций Медицинских работников разных специальностей ЛПУ Работников СЭС В организации борьбы с туберкулезом важная роль отводится противотуберкулезным диспансерам

Социальная профилактика(2) охватывает общегосударственные мероприятия, направленные на повышение жизненного уровня населения осуществляется за счет мероприятий социально- экономического характера государственного масштаба в организации социальной профилактике должны участвовать государственные органы, широкая сеть противотуберкулезных учреждений, общественные и другие организации.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЁЗОМ Каждый (заразный) больной должен быть выявлен и отправлен на лечение, чтобы стать (не заразным) Каждый(не заразный) больной также должен быть выявлен и отправлен на лечение, пока он не стал (заразным) Неинфицированные лица не должны стать инфицированными

САНИТАРНАЯ ПРОФИЛАКТИКА оздоровление очагов туберкулезной инфекции санитарный и ветеринарный надзор проведение санитарно-просветительской работы раннее выявление, изоляция, лечение впервые выявленных больных туберкулезом и с рецидивом

САНИТАРНАЯ ПРОФИЛАКТИКА Что является зараженным окружением? Это жилье, в котором проживает больной с активной формой туберкулеза, выделяющий МБТ, которые обнаруживают однократно любым методом Закрытые места длительного скопления больных, выделяющих МБТ+ Отделения туберкулезных больниц, где находятся на лечении больные с бактериовыделением Лаборатории, работающие с мокротой Пункты сбора мокроты Ингалятории, секционные залы, операционные, бронхологические кабинеты, рентген- кабинеты

ХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГОВ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ Критерии эпидемиологической опасности очага: Массивность бактериовыделения – бактериоскопически – 10 и более КУБ в каждом поле зрения; – при посеве – 100 -200 колоний (2+). – 200 -500 колоний (3+). – более 500 – (4+), (абсолютный рост).

Умеренное бактериовыделение – единичные МКБ в каждом поле зрения или единичные в препарате, но не менее 5; – при посеве – 20 -100 колоний (1+).

Незначительное бактериовыделение – МБТ не находят – при посеве – 1 -19 колоний (указывается количество колоний) Наличие детей и подростков в очаге Жилищные условия и соблюдение санитарно- гигиенических условий в очаге

ХАРАКТЕРИСТИКА БАКТЕРИОВЫДЕЛЕНИЯ А) массивное – возбудителя находят в мокроте методом простой бактериоскопии или методом посева (более 20 колоний) Б) скудное – микобактерии туберкулеза выявляют только бактериологическим методом (не более 20 колоний) В) формальное (условное) – бактериовыделение прекратилось, но больного еще не сняли с эпидемиологического учета

КТО ПОДВЕРГАЕТСЯ РИСКУ? Лица, находящиеся в местах наибольшей концентрации МБТ с длительной экспозицией; Рядом находящиеся другие больные (!!!Селекция резистентных штаммов!!!) Близкие, осуществляющие уход за больными Санитарки Медсестры Врачи

ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ Административный контроль (изоляция бактериовыделителей до прекращения выделения МБТ методом микроскопии) Инженерный контроль – проверка систем вентиляции, наличие бактерицидных ламп Индивидуальная защита – гигиена кашля больного, ношение хирургических масок больными- бактериовыделителями, ношение масок, респираторов медицинскими работниками

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА (1) Это массовая пропаганда знаний среди населения: Информации о ранних признаках туберкулеза Здоровом образе жизни Правилах личной и общественной гигиены Путях заражения туберкулезом Своевременной диагностике туберкулеза Эффективности противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации Своевременных проф. осмотрах (флюорографическое обследование) Формы и методы санитарно-просветительной работы: Конференции для больных Газеты, радио телевидение

САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА (2) Гигиеническое воспитание больных туберкулезом: Формировать приверженность к лечению больных прививать больным туберкулезом чувство ответственности за здоровье близких, находящихся с ним в контакте акцентировать внимание пациентов на вопросах лечения туберкулеза убеждать больных отказаться от вредных привычек убеждать больных беспрекословно выполнять гигиенический режим (выполнение гигиенических процедур, проветривание помещения, удаление и дезинфекция мокроты, отдельная посуда и ее стерилизация)

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА вакцинация(БЦЖ, БЦЖ-М) ревакцинация (БЦЖ) химиопрофилактика

ВАКЦИНАЦИЯ И РЕВАКЦИНАЦИЯ Проводится для создания противотуберкулезного иммунитета у неинфицированных лиц.

С этой целью используют вакцину БЦЖ Вакцина БЦЖ (перевод французской аббревиатуры BCG ) – это вакцина Кальметта и Герена (Bacille de Calmette et de Guerin) БЦЖ была получена в 1919 году.

Начиная с 1906 года Кальметт и Герен пересаживали вирулентные штаммы микобактерий бычьего вида на протяжении 13 лет каждые 2 недели (сделано 230 пассажей) Было установлено, что полученный штамм имеет выраженные иммуногенные свойства против туберкулезной инфекции

ВАКЦИНАЦИЯ БЦЖ применяется вакцина БЦЖ – сухая для внутрикожного введения это живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ-1, лиофильно высушены в 1, 5% растворе глютамината натрия для щадящей специфической профилактики туберкулеза применяют вакцину БЦЖ-М (половинная доза вакцины БЦЖ) вакцина выпускается в ампулах, запаянных под вакуумом, и содержит 1, 0 мг сухого вещества вакцины БЦЖ или 0, 5 мг вакцины БЦЖ-М в 1 мг содержится 8 млн. микробных тел (0, 05 мг – 400 тыс. ) Первичную вакцинацию проводят здоровым доношенным новорожденным детям на 3 -5 день жизни (проводят утром, непосредственно в палате, после осмотра детей педиатром). Вакцину вводят обязательно внутрикожно в дозе 0, 05 мг и БЦЖ-М – 0, 025 мг в 0, 1 мл раствора на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВАКЦИНЫ БЦЖ-М вакцинация недоношенных с массой тела при рождении 2000 г и более прививание детей, которые имели противопоказания при рождении. Проводится через 1 -6 мес.

при снятии противопоказаний в детской поликлинике (детям в возрасте 3 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л) вакцинация детей, которые проживают на загрязненных радионуклидами территориях (III-IV зона)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНАЦИИ недоношенность, когда масса тела при рождении менее 2000 г внутриутробная инфекция родовые травмы с неврологической симптоматикой острые заболевания гнойно-септические заболевания гемолитическая болезнь новорожденных генерализованные кожные поражения генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье

РЕВАКЦИНАЦИЯ Ревакцинацию проводят в 7 лет детям и подросткам с отрицательной реакцией Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Интервал между проведением пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л и ревакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К РЕВАКЦИНАЦИИ инфицированные дети и подростки, или переболевшие туберкулезом в прошлом сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л осложнения на введение вакцины при рождении аллергические заболевания в стадии обострения острые заболевания в период реконвалесценции хронические заболевания в стадии обострения злокачественные заболевания крови и новообразования иммунодефицитное состояние, длительный прием иммунодепрессантов

ОСЛОЖНЕНИЯ ВАКЦИНАЦИИ подкожный холодный абсцесс язва на месте введения вакцины лимфаденит регионарных лимфатических узлов келоидные рубцы на месте заживления вакцинальной реакции Генерализация (БЦЖ- ассоциированный туберкулез)

ХИМИОПРОФИЛАКТИКА Это назначение антимикобактериальных препаратов с целью: повышения резистентности организма против туберкулезной инфекции здоровым лицам, которые имеют повышенный риск заболевания предупреждения обострения или рецидива заболевания

ПЕРВИЧНАЯ ХИМИОПРОФИЛАКТИКА Проводится неинфицированным лицам из очагов туберкулезной инфекции. Цель – предупреждение заражения, инфицирования микобактериями туберкулеза и заболевания.

Применяется: детям, подросткам, взрослым здоровым лицам из семейных контактов с бактериовыделителем или с больным активной формой туберкулеза. назначают изониазид (10 мг/кг) по 3 мес.

2 раза в год на протяжении всего периода контакта и еще 2 года после его прекращения новорожденным, вакцинированным вакциной БЦЖ, которые родились от больных матерей, несвоевременно выявленных – также применяется изониазид (10 мг/кг) по 3 мес. 1 раз в год на протяжении 2 лет

ВТОРИЧНАЯ ХИМИОПРОФИЛАКТИКА Проводится с целью предупреждения: 1.

Заболевания: а) у впервые инфицированных (дети и подростки с виражем туберкулиновых реакций); б) у детей и подростков с гиперергической реакцией Манту с 2 ТЕ ППД- Л; в) у инфицированных лиц, контактных с бактериовыделителем или больным активной формой туберкулеза 2.

Рецидива туберкулеза – у лиц, которые переболели туберкулезом и имеют: а) сопутствующие заболевания; б) большие остаточные изменения; в) сопутствующие отягощающие состояния; г) ВИЧ – инфицированные с гиперергической реакцией на туберкулин

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР Противотуберкулезный диспансер специализированное лечебно- профилактическое учреждение, работа которого направлена: на снижение инфицированности и заболеваемости инвалидности и смертности от туберкулеза организация методического руководства в борьбе с туберкулезом, которую проводят все ЛПУ сети здравоохранения.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ПТД(1) Профилактика туберкулеза –систематический анализ эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Госпитализация бактериовыделителя. Оздоровление очагов туберкулезной инфекции. Химиопрофилактика.

Предупреждение заболевания туберкулезом среди работников, занятых в животноводстве. Раннее и своевременное выявление больных туберкулезом.

Составление планов противотуберкулезных мероприятий (совместно с СЭС и ЛПУ), туберкулинодиагностики, ФЛГ- обследования, консультации больных, которые находятся вне туберкулезных стационаров.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ПТД(2) Лечение больных туберкулезом. Направление на санаторно- курортное лечение.

Контролируемая химиотерапия в амбулаторных условиях Диспансеризация- учет своевременного обследования и привлечение к лечению диспансерных контингентов. Определение группы диспансерного наблюдения и снятие с учета.

Повышение квалификации врачей и мед. персонала диспансера и других ЛПУ по вопросам профилактики, диагностики и лечения туберкулеза.

ДИСПАНСЕРНЫЕ КОНТИНГЕНТЫ (1) Категория Определение случая Срок наблюдения 5. 1 лица с остаточными изменениями после излеченного В туберкулеза (ОИТБ) разной локализации зависимости от размера остаточных изменений 5.

2 контактные с больными туберкулезом, которые выделяют На МБТ, а также с больными туберкулезом животными протяжении дети младшего возраста, которые контактируют с контакта и больными активным туберкулезом, не выделяющими после его МБТ прекращения дети, родители которых контактируют с животными в течение 1 инфицированными туберкулезом года 5. 3 взрослые лица с туберкулезными изменениями в легких и 3 месяца других органах сомнительной активности процесса

ДИСПАНСЕРНЫЕ КОНТИНГЕНТЫ (2) Категория Определение случая Срок наблюдения 5.

4 дети и подростки: 1 -2 года с виражом туберкулиновых проб с гиперергической реакцией на туберкулин с нарастанием туберкулиновой чувствительности на 6 мм за год с хроническими соматическими заболеваниями дети, которые не были привиты БЦЖ в период новорожденности дети с поствакцинальными осложнениями БЦЖ 5.

5 дети и подростки, у которых необходимо уточнить 6 месяцев этиологию чувствительности к туберкулину (поствакцинальная или инфекционная аллергия) или характер изменений в легких и других органах с целью дифференциальной диагностики дети и подростки с туберкулезными изменениями в органах дыхания сомнительной активности

КОНТИНГЕНТЫ НАСЕЛЕНИЯ, КОТОРЫЕ ПОДЛЕЖАТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИМ ОБСЛЕДОВАНИЯМ обязательные (декретированные) контингенты организованное население работники малых предприятий неорганизованное население

ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТОВ (1) 1.

Обязательные контингенты – это лица, которые во время работы контактируют: с детьми и подростками (работники родильных домов, детских садов, интернатов, учебных, оздоровительных заведений для детей и подростков до 18 лет) с продуктами питания (работники общественного питания, торговли, пищеблоков, молочных животноводческих ферм) с большим количеством людей (работники предприятий санитарно- гигиенического обслуживания населения, коммунально-бытового обслуживания); студенты в период обучения в средних специальных и высших учебных заведениях по профессиям, относящимся к «обязательным контингентам» ; лица, которые проживают в общежитиях «Обязательные контингенты» подлежат флюорографическому обследованию при устройстве на работу, а в дальнейшем – 1 раз в год.

ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТОВ (2) 2. «Организованное население» – работники предприятий и учреждений, коллективы средних и высших учебных заведений. Подлежат обследованию 1 раз в год 3.

«Работники малых предприятий» – работники учреждений, предприятий, которых нецелесообразно обследовать передвижными флюорограммами, так как для этого могут быть использованы стационарные аппараты поликлиник. Подлежат обследованию 1 раз в год 4.

«Неорганизованное население» : • домохозяйки, • неработающие пенсионеры, • лица, которые занимаются индивидуальной трудовой деятельностью и т. п. Данные о количестве этих лиц собирают участковые медицинские сестры во время подворных обходах. Подлежат обследованию 1 раз в 2 года

Источник: https://present5.com/lekciya-4-profilaktika-tuberkuleza/

Туберкулез. Лекция

Профилактика туберкулеза лекция

 Что такое туберкулез?

Туберкулез (чахотка) – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, которую еще называют палочкой Коха по имени обнаружившего ее ученого.
Туберкулез чаще всего поражает легкие, но может развиваться и в других органах.

Заразиться можетКАЖДЫЙ!

Что способствует развитию туберкулеза?

 – Недостаточное и неправильное питание.

 – Плохие бытовые условия.

 – Стрессовые ситуации.

 – Курение.

 – ВИЧ/СПИД.

 – Алкоголизм, наркомания, токсикомания.

 – Хронические заболевания (легких, сахарный диабет, язвенная болезнь и другие заболевания).

Как передается туберкулез?

– Чаще всего больные легочным туберкулезом являются источником инфекции. При кашле, чихании, разговоре больной туберкулезом распространяет капельки мокроты, содержащие возбудитель болезни.

Можно заразиться, вдыхая воздух, в котором содержатся микобактерии туберкулеза. Даже однократное вдыхание туберкулезных бактерий может привести к развитию болезни. Чаще к туберкулезу приводит длительный и тесный контакт с больным.

Наибольшему риску заражения подвержены члены семьи больного, сослуживцы и друзья.

Как предупредить туберкулез?

Обращайте внимание на свое самочувствие. Кашляющий человек вполне может оказаться больным туберкулезом, поэтому, если Вы видите, что Ваш родственник, сослуживец или знакомый долгое время кашляет, настаивайте на том, чтобы он обратился к врачу.

Пыльные, непроветриваемые помещения благоприятствуют  распространению туберкулезных бактерий.

Для профилактики заболевания как можно чаще проветривайте помещения.

Как проявляется туберкулез?

Основными признаками туберкулеза являются:

 – Кашель в течение 3-х недель и более.

 – Потеря веса.

 – Периодическое повышение температуры тела.

 – Потливость по ночам.

 – Общее недомогание и слабость.

 – Боли в грудной клетке.

 – Потеря аппетита.

 – Кровохарканье.

Если вы обнаруживаете у себя эти симптомы, немедленно обратитесь к Вашему участковому врачу, и он назначит необходимое обследование.

Как вылечить туберкулез?

Туберкулез излечим!

Для того чтобы ИЗЛЕЧИТЬСЯ от туберкулеза, НЕОБХОДИМО:

 – Полностью пройти весь курс лечения под наблюдением врача. Лечение туберкулеза должно продолжаться шесть и более месяцев.

 – Принимать все назначенные врачом противотуберкулезные препараты и не допускать перерыв в лечении.

 – Большинство противотуберкулезных препаратов изготовлено в виде таблеток, принимаемых внутрь.

 – Своевременно выполнять все предписания врача, так как от этого зависит успех лечения.

Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую очень сложно, а иногда невозможно.

Туберкулез легче предупредить, чем лечить

С незапамятных времен человечество преследуют различные напасти: малярия, чума, холера, туберкулез и множество других. И если с этими болезнями люди научились бороться, и достаточно успешно, то туберкулез остался непобежденным и в XXI веке.

Сегодня в мире каждые 4 секунды кто-то заболевает туберкулезом; каждые 10 секунд кто-то умирает от туберкулеза; 1% населения Земли каждый год заражается туберкулезом.

По прогнозам  экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в ближайшие 20 лет 200 миллионов человек заболеют туберкулезом, 70 миллионов умрут от туберкулеза, а около миллиарда будут инфицированы. Россия относится к 22 странам мира, несущим наиболее тяжелое бремя туберкулеза.

Борьба с туберкулезом в России перестала быть делом только врачей противотуберкулезных служб. Это стало  касаться практически всех и каждого. Что же Вы должны знать о туберкулезе?

Туберкулез – древнейшее инфекционное заболевание, известное со времен Египетских пирамид (предполагают также, что он был и в каменном веке). Первое описание относится к Гиппократу. Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза (она же палочка Коха).

Туберкулез заразен и очень опасен. Основным источником инфекции является больной человек с «открытой» формой туберкулеза, т.е. выделяющий палочки Коха с мокротой, а также больные с хроническим процессом в легких с образованием каверн.

Чаще всего заражение туберкулезом происходит через дыхательные пути.

 При этом микобактерии туберкулеза попадают в дыхательные пути с частицами высохшей мокроты (пылевой путь заражения), но возможна и воздушно-капельная инфекция, при которой бактерии попадают в дыхательные пути здорового человека с капельками слизи и мокроты, выбрасываемыми больными при разговоре, кашле, чихании.

Заразиться туберкулезом можно не только при непосредственном общении с больными, но и при соприкосновении с вещами или предметами, загрязненными мокротой, слюной, содержащими палочки Коха. Отсутствие элементарных гигиенических навыков у больного и членов его семьи способствуют распространению инфекции. Один невылеченный больной за год может заразить 10 -15 человек.

Определенную опасность в распространении туберкулезной инфекции могут представлять животные больные туберкулезом. При этом заражение туберкулезом человека происходит при приеме в пищу чаще всего молочных продуктов, не подвергшихся термической обработке (кипячению).

Далеко не каждый заболевает туберкулезом. Это зависит от степени защитных сил организма, соблюдения гигиенических правил. К ослаблению иммунитета приводят неполноценное питание, переутомление, стрессы, злоупотребление алкоголем, курение, наркотики, различные хронические заболевания, ВИЧ/СПИД.

Туберкулез, как правило, развивается постепенно, подчас незаметно для больного:

появляются быстрая утомляемость и общая слабость, снижение аппетита, потеря веса, повышенная потливость, незначительное повышение температуры тела, затем присоединяются кашель с мокротой, возможно с кровью, боли в груди, одышка при небольших физических нагрузках.

При обнаружении этих признаков заболевания необходимо обратиться к врачу в поликлинику по месту жительства или в областной противотуберкулезный диспансер.

Установить диагноз туберкулеза поможет рентген-флюорографическое обследование, анализы мокроты на обнаружение микобактерии туберкулеза (мазок мокроты по Циль-Нильсену, бактериологическое исследование), проба Манту и диаскинтест.

Наличие в мокроте микобактерий туберкулеза определяет заразность заболевания.

Этот человек опасен для общества. Он нуждается в срочной изоляции и лечении!

При своевременном выявлении и правильном лечении туберкулез сегодня излечим. Поэтому раннему выявлению туберкулеза придаётся большое значение.

С этой целью проводят массовое флюорографическое обследование населения (с 15-летнего возраста) и туберкулинодиагностику (постановка реакции Манту 2ТЕ) всем здоровым детям и подросткам.

Флюорографию нужно проходить не реже 1 раза в 2 года, а если человек страдает хроническими заболеваниями, то 1 раз в год, а при необходимости и 2 раза в год.

Туберкулиновую пробу надо проводить ежегодно,

потому что, только сравнивая результаты предыдущих проб, можно отобрать группы лиц, имеющих риск заболеть туберкулезом и нуждающихся в углубленном обследовании.

Увеличение результата реакции Манту может быть первым сигналом заболевания туберкулезом.

Поэтому в случае направления ребенка на консультацию к врачу-фтизиатру необходимо обратиться немедленно, не откладывая!

Лечение туберкулеза бесплатное. Для этого в Кировском противотуберкулезном диспансере есть все лекарственные препараты.  Курс лечения длится не менее 6-8 месяцев. Противотуберкулезные препараты должны приниматься под контролем медицинского работника.

Первые 2-3 месяца больной лечится в стационаре (интенсивная фаза лечения) и принимает лекарства ежедневно, затем, после перевода больного на поддерживающую фазу лечения, перевод в санаторий, а затем  возможен амбулаторный прием лекарств по месту жительства.

Как только больной начинает лечиться, вероятность того, что он заразит окружающих, значительно уменьшается.

При нарушении режима лечения, самовольного прекращения приёма химиопрепаратов возможно развитие лекарственно-устойчивой формы туберкулеза. При этом обычные противотуберкулезные препараты неэффективны, и полностью излечить такого больного очень трудно, а иногда невозможно.

Туберкулез – тяжелое заболевание, его легче предупредить, чем лечить.

Разработан ряд профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом.

Предупреждение туберкулеза начинается с детского возраста.

Всем здоровым детям в роддоме, а также в возрасте 7 и 14 лет (при отрицательном результате реакции Манту 2ТЕ) делают прививку от туберкулеза (БЦЖ). Вакцина БЦЖ создаёт иммунитет, повышает сопротивляемость организма к туберкулезу. При заражении вакцинированные дети или вовсе не заболевают туберкулезом, или он протекает в легкой форме!

Предупреждению туберкулеза способствует также и проведение профилактического лечения противотуберкулезными препаратами лиц, имеющих риск заболеть туберкулезом: находящиеся в контакте с больным туберкулезом; дети и подростки с впервые положительной реакцией Манту («вираж» туберкулиновых проб) и с нарастанием результата туберкулиновых проб в динамике.

В случае заражения противотуберкулезный препарат подавляет размножение микобактерий туберкулеза, попавших в организм здорового человека, и заболевание не развивается.

Изоляция детей от контактов также является мерой профилактики туберкулеза. С этой целью используется противотуберкулезное санаторное лечение.

Туберкулез – болезнь социальная, поэтому немаловажное значение имеет организация правильного питания, богатого витаминами и белковыми продуктами и здоровый образ жизни.

В заключение хотелось бы пожелать, чтобы каждый из нас задал себе вопрос: «А не являюсь ли я источником инфекции?». Помните, что ваше здоровье в ваших руках и только ваша активная позиция поможет победить туберкулез!

кашель в течение 3-х недель и более, незначительное повышение температуры тела  по вечерам, повышенную потливость, общую слабость и быструю утомляемость,  потерю веса – немедленно обратитесь к врачу-фтизиатру (через регистратуру) с амбулаторной картой и талоном!

Источник: http://crb.nagorsk.ru/tuberkulez.-lekcziya-naseleniyu-o-tuberkuleze.html

Терапевт Воробьёв
Добавить комментарий