Эхинококкоз сердца симптомы

Эхинококк в сердце

Эхинококкоз сердца симптомы

Среди организмов, паразитирующих в человеке, одним из самых опасных является эхинококк. Он принадлежит к роду ленточных червей, паразитирует в кишечнике собак, иногда – кошек. Длина тела половозрелой особи достигает 3-5 мм. Личинки червя, попавшие в человеческий организм, вызывают эхинококкозы. Заражение эхинококком происходит в большинстве случаев через контакт с больным животным.

Возбудителем эхинококкоза является личинка эхинококка. В зависимости от локализации личинок, поражаются те или иные органы, что провоцирует образование кист в печени, лёгких или других тканях и органах.

Эхинококк в сердце составляет 0,2—2 % заболеваний, вызванных этим гельминтом, диагностируется, как правило, у лиц старше 20 лет, возможен также и у детей.

Причины эхинококка в сердце

Личинка эхинококка достигает сердца либо с венозной кровью, либо при прорыве эхинококковой кисты из легкого вовнутрь легочной вены. В тканях миокарда, медленно, иногда до 1,5 лет, личинка образует кисту.

В случае множественного заражения образуется несколько кист размером 3-9 см. Наиболее часто повреждается левый желудочек. Реже кисты локализуются в других отделениях сердца, например перикарде, левом предсердии и правом предсердии.

Созревание кист протекает латентно.

Созрев, киста провоцирует симптомы схожие с сердечными заболеваниями.

Симптомы эхинококка в сердце

Боли в области грудной клетки, признаки ишемии миокарда, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, в том числе желудочковая тахикардия, нарушения ритма и проводимости. Осложнения эхинококкоза сердца, как правило, несет летальный исход: прорыв кист в полости сердца может вызвать сдавливание сосудов.

Разрыв кист в левом желудочке может спровоцировать расслоение свободной стенки желудочка, а также острую артериальную эмболию.

При разрыве кист, расположенных в правых отделах сердца, нередко развивается эмболия легочных артерий, вызывая такие побочные эффекты как кашель, плевральные боли, кровохаркание и, в некоторых случаях, лихорадку.

Диагностируется эхинококк на основе данных эпидемиологического анамнеза, рентгенологических данных, аллергологических и серологических проб. Используются также методы диагностики для обнаружения соответствующих антител.

Антитела к эхинококку

Анализ на эхинококк не всегда является достоверным, и часто дает ложные результаты, поэтому необходимы дополнительные методы исследования: рентгенологические, радиоизотопные, УЗИ, компьютерная томография. В некоторых случаях показана диагностическая лапароскопия. Выбор метода зависит от локализации и стадии заражения.

Самыми распространёнными методами диагностики антител к эхинококку являются РПГА, РСК, реакции латекс – агглютинации, и ИФА, последний метод является, пожалуй, наиболее эффективным.

Использование этого метода не дает 100% картины, поскольку у многих носителей эхинококковых кист иммунный ответ не развивается, антитела в крови не образуются.

Например, в случае инфицирования печени, положительный результат ИФА будет получен в 90% больных, и только 50-60% при поражении легких.

Лечение эхинококка

В зависимости от локализации, можно рассматривать разные варианты лечения, в том числе народные. Стоит отметить, что такой метод возможен только на ранних стадиях развития паразита, когда он находится в слабой пузырчатой оболочке, и наиболее уязвим. В таких случаях можно использовать полынь, хрен, чеснок, редьку, хотя это не гарантирует полного и эффективного излечения.

Самым эффективным является, пожалуй, хирургическое вмешательство, особенно когда нахождение кисты являет прямую угрозу для жизни. В таких случаях производится иссечение кисты.

Также назначаются бензимидазолы (албендазол, мебендазол).

Профилактика гельминтозов Гельминтоз – это поражение организма паразитами, которые наносят существенный вред здоровью. В этой статье вы узнаете, какие меры существуют для профилактики гельминтоза – режимные и медикаментозные, а также, какие из них наиболее приемлемы в разных случаях.Чемеричная вода от вшей – распространенное средство с токсическим эффектом против зрелых особей. Узнайте в этой статье, как пользоваться чемеричной водой, чтобы избавиться от вшей, а также, какие меры предосторожности необходимы в обращении с этим средством.
Большинство населения Земли заражено глистами, но даже не догадываются об этом, так как паразиты могут находиться в организме в небольшом количестве и не подавать никаких признаков. По каким именно симптомам можно определить гельминтоз, вы узнаете, прочитав нашу статью.Острицы, да и глисты в целом, – проблема, которой может быть подвержен человек любого возраста, не только дети (как принято считать). Избежать проблем с острицами можно, получив своевременное лечение. Как эффективно избавиться от глистов? Об этом и расскажем в статье.

Источник: https://womanadvice.ru/ehinokokk-v-serdce

Эхинококкоз сердца

Эхинококкоз сердца симптомы

Эхинококкоз сердца — это хроническое паразитарное заболевание, которое характеризуется гельминтной инвазией и кистообразованием в стенке органа. Развивается в результате попадания яиц гельминта в организм человека.

Может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений, преимущественно эмболии крупных сосудов и тампонады сердца. Клиника неспецифична. Пациенты предъявляют жалобы на боли за грудиной, одышку, кашель и высокую температуру. Диагностическая программа состоит из лабораторных методов, УЗИ, ЭКГ, КТ и рентгенографии.

Лечение преимущественно хирургическое, иногда возможно применение консервативной терапии.

Эхинококкоз с поражением сердца встречается крайне редко, частота патологии варьируется, зависит от географического расположения и социального благополучия территории. В среднем на данную локализацию приходится от 0,02 до 3% случаев заболевания.

Преимущественно поражаются желудочки, стенка левого страдает гораздо чаще правого (60% против 20%). Приблизительно 15% инвазий приходится на межжелудочковую перегородку. Чаще всего патология диагностируется при аутопсии.

Болеют люди любого возраста, однако гельминтоз преимущественно выявляется у лиц 20 до 40 лет (до 73% установленных диагнозов). Доли мужчин и женщин составляют 60% и 40% соответственно.

Эхинококкоз сердца

Причинным фактором патологии является поражение эхинококком, чаще всего вида Echinococcus granulosus.

Основными источниками считаются охотничьи собаки и сельскохозяйственные животные (коровы, свиньи, лошади), которые выступают промежуточными хозяевами гельминта, заражаются при употреблении загрязненной пищи и воды.

Их внутренние органы паразит использует для прохождения промежуточных стадий своего развития. Основными носителями являются плотоядные животные, в кишечнике которых зрелый червь может жить несколько лет.

Люди выступают случайными промежуточными носителями, заражаются тем же путем, но не участвуют в дальнейшей передаче. Достигая сердца, личинка закрепляется в миокарде, реже – перикарде. При множественной диссеминации формируется несколько образований диаметром от 2 до 10 см.

Эхинококкоз сердца возникает после попадания паразита в мышечный слой или перикард через коронарные сосуды. Патологическое влияние обусловлено механическим и сенсибилизирующим воздействием гельминта. Первый фактор приводит к нарушению функции сердца. Например, выпячиваясь в полость органа, кисты могут нарушать нормальную интракардиальную циркуляцию крови.

Иногда происходит перекрытие просвета трехстворчатого или митрального клапанов либо наоборот – создаются условия для их неполного закрытия и развития недостаточности. Увеличение размеров эхинококка может провоцировать сдавление коронарных сосудов с развитием ишемических явлений, нарушения ритма при росте вблизи водителя ритма и основных проводящих путей.

Вторым важным патогенетическим фактором является аллергизация организма больного продуктами метаболизма паразита с развитием гиперчувствительности. На нахождение гельминта в организме иммунная система реагирует активацией специфического иммунитета, выработкой антител, преимущественно – IgE.

Данные иммуноглобулины обладают тропностью к тучным клеткам, содержащим большое количество биологически активного вещества — гистамина. При разрыве эхинококковой кисты, просачивании жидкости происходит образование комплекса антиген-антитело, что провоцирует массивную клеточную дегрануляцию и высвобождение гистамина.

Возникает аллергия, главным образом I типа: отек Квинке, крапивница, анафилактический шок.

Несмотря на множество предложенных вариантов систематизации, на данный момент эхинококкоз сердца, как и большинства других локализаций, не имеет общепризнанной классификации.

Причиной является сложность создания единой структуры заболевания с большим числом вариантов течения и патогенетических особенностей.

Клиницисты обычно используют номенклатуру, согласно которой патология разделяется на:

  • Первичный эхинококкоз. Вызывается растущим на стадии личинки паразитом, изначально поселившемся в сердце.
  • Вторичный множественный эхинококкоз. Наблюдается после распада или повреждения первичной кисты с гематогенной либо лимфогенной, диссеминацией паразита, его движением по серозным оболочкам, через слизистые.
  • Метастатический эхинококкоз. Вскрытие первичного очага происходит в крупный сосуд, что ведет к быстрой имплантации и развитию заболевания.
  • Имплантационный эхинококкоз. Заражение происходит через открытые операционные или травматические раны при несоблюдении правил асептики и антисептики.

Клиника неспецифична и многообразна. В одних случаях заболевание протекает малосимптомно (30-40% наблюдений), в других — имеет достаточно выраженные прогрессирующие проявления. Иногда сразу развиваются острые состояния. Специфические признаки патологии отсутствуют.

У пациентов с паразитным поражением миокарда обычно выявляется общая картина, схожая с кардиомиопатией любого генеза. Основными жалобами являются боли в области сердца, одышка, нарушения ритма, непродуктивный кашель, повышенная температура тела и синкопальные состояния.

Кардиалгия может беспокоить больного долгие годы, имеет сжимающий, ангинозный или стенокардический характер, иногда сопровождается учащенным сердцебиением вплоть до пароксизмальной тахикардии с экстрасистолией.

Часто развиваются аллергические реакции — крапивница, отек Квинке, реже анафилактический шок.

Рост кисты вблизи важных компонентов проводящей системы приводит к возникновению аритмий, в том числе блокад ножек пучка Гиса, полной поперечной блокады сердца.

Увеличиваясь в размерах, кисты достигают критической массы, что приводит к их разрыву в кардиальную или перикардиальную полость. Это явление может завершиться развитием серьезных жизнеугрожающих осложнений — эмболией сосудов малого или большого круга кровообращения, тампонадой сердца, аллергизацией, интоксикацией организма.

Попадание фрагментов кистозного содержимого в сосуды сопровождается кашлем, болью в груди, кровохарканьем, лихорадкой. Постэмболическая легочная гипертензия иногда настолько выражена, что даже успешно проведенное оперативное вмешательство не может предотвратить летальный исход.

Тампонада начинается с разрыва стенки сердца, наполнения перикардиальной сумки кровью, что затрудняет сердечные сокращения вплоть до асистолии или кардиогенного шока.

Обнаружение эхинококкоза начинается с визуализации кисты и отожествления ее именно с этим паразитом. Диагноз базируется на данных клинического и эпидемиологического анамнеза, результатах лабораторных и инструментальных исследований.

Настораживают факты контакта пациента с собаками, поездки в эндемические районы, работа, связанная с разделкой шкур, охотничьим промыслом и стрижкой овец. Основной проблемой выявления патологии на ранней стадии является длительный бессимптомный период, особенно при расположении кисты в глубине миокарда.

Для диагностики заболевания в современной кардиологии используются:

  • Ультразвуковоеисследование. Эхокардиография наиболее информативный, надежный метод, позволяющий достаточно точно обнаружить эхинококкоз сердца и перикарда. Дает возможность визуализировать кисту у большинства больных, оценить ее размеры и локализацию, возможное взаимоотношение с окружающими тканями и сосудами, предположить паразитарную природу. УЗИ также хорошо проходит для скрининговых обследований.
  • Рентгенологические методы. Являются обязательными как при изолированном эхинококкозе, так и при наличии кист в других органах, особенно легких. На снимках грудной клетки  визуализируются тени инородных образований (иногда – с участками обызвествления) в проекции сердца с деформацией его контуров. При рентгеноскопии формирования смещаются синхронно с миокардом в момент сокращения. Часто выявляется общее увеличение тени органа.
  • Компьютернаятомография. Помогает обнаружить небольшие структурные изменения, с точностью до миллиметра определить расположение кисты, ее толщину, плотность стенки, наличие обызвествления и характер содержимого. Иногда на МСКТ сердца просматривается сдавление и смещение коронарных сосудов. Считается важным методом дифференциальной диагностики эхинококкоза.
  • Электрокардиография. При эхинококкозе ЭКГ не является достоверным, но дает важную информацию о состоянии миокарда и проводящей системы. При проведении исследования может регистрироваться желудочковая тахикардия, блокады различной локализации, признаки ишемии, постинфарктные изменения в сердечной мышце. При наличии коронарной недостаточности у молодых пациентов возникает предположение о наличии сдавления сосудов извне.
  • Лабораторныеметоды. В общем анализе крови определяется повышенная СОЭ, лейкоцитоз, преимущественно за счет эозинофилов, иногда регистрируется анемия. Важную роль играет иммунологическое исследование: реакция прямой и непрямой гемагглютинации, латекс-агглютинация, иммуноферментный анализ. Эти высокочувствительные серологические варианты диагностики практически не имеют противопоказаний. Применяются для выявления антител к паразиту, оценки риска развития аллергических осложнений.

Дифференциальная диагностика объемных образований сердца сложна и не всегда возможна до момента оперативного вмешательства. Важно отличить эхинококкоз от опухолевого поражения, особенно миосарком, тимом и тератом. Иногда из-за значительного сопротивления тканей киста содержит небольшое количество жидкости, что усложняет ее дифференцировку с различными солидными образованиями.

Терапия эхинококкоза до настоящего времени остается проблемой современной медицины. Большинство кардиохирургов считают, что единственным надежным методом лечения является операция.

При этом применение противопаразитных препаратов рассматривается как важная часть борьбы с патологией.

Особую значимость медикаменты приобретают при невозможности использовать инвазивные методы, например, у пациентов пожилого возраста с тяжелой сочетанной патологией. Выделят два варианта лечения заболевания:

  • Хирургический. Возможности оперативных методик ограничены, особенно при множественном поражении миокарда. Очень высок риск повреждения важных структур сердца, развития массивного кровотечения и спонтанной перфорации кист. Резекция эхинококка данной локализации представляет существенные затруднения. Однако, несмотря на все недостатки, при благоприятном исходе радикальное вмешательство позволяет полностью удалить кисту без ее вскрытия, предупредить развитие рецидива.
  • Консервативный. Используются препараты группы бензимидазолов. Медикаменты обладают способностью поражать пищеварительную систему гельминтов, тормозить утилизацию глюкозы и выработку АТФ, вызывая энергетический дефицит и гибель паразита. Кисты уменьшаются в размерах, происходит улучшение, стабилизация процесса. Применение метода возможно только при единичных кистах небольшого диаметра с низким риском развития осложнений.

В послеоперационном периоде рекомендовано проведение противопаразитной медикаментозной терапии, наблюдение за состоянием шва, адекватное обезболивание.

Выписка производится не ранее чем через две недели после операции, затем пациент находится на диспансерном наблюдении в течение 10 лет с ежегодным обследованием (ультразвуковое исследование, рентгенография грудной клетки, анализ крови, серологические реакции).

При успешно проведённом медикаментозном, своевременном хирургическом лечении, низком риске рецидива прогноз благоприятный. При наличии осложнений, множественном характере кист исход зависит от локализации и размера образований. Послеоперационная летальность достигает 15%.

Профилактика основана на мероприятиях, осуществляемых ветеринарными и медицинскими службами. Необходимо систематическое обследование служебных и домашних собак в эндемичных районах, осуществление контроля в мясных цехах.

Целесообразно диспансерное обследование населения, скрининговое проведение УЗИ и флюорографии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardiac-echinococcosis

Терапевт Воробьёв
Добавить комментарий