Что лучше преднизолон или гидрокортизон

Глюкокортикоидные препараты

Что лучше преднизолон или гидрокортизон

Смоленская государственная медицинская академия
Кафедра клинической фармакологии и антимикробной химиотерапии

Характеристика отдельных препаратов

В зависимости от структуры глюкокортикоиды различаются по длительности действия, выраженности противовоспалительной, минералокортикоидной, метаболической и иммуносупрессивной активности (табл. 5).

Причем, нет прямой корреляции между их иммуносупрессивным и противовоспалительным действием.

Например, дексаметазон обладает мощным противовоспалительным эффектом и относительно низкой иммуносупрессивной активностью.

КОРТИЗОН

Препарат природного глюкокортикоида, биологически неактивен. Активируется в печени, превращаясь в гидрокортизон. Обладает кратковременным действием. По сравнению с другими глюкокортикоидами имеет более выраженную минералокортикоидную активность, то есть оказывает существенное влияние на водно-электролитный обмен.

Особенности применения

В основном используется для заместительной терапии надпочечниковой недостаточности у больных с нормальной функцией печени.

Формы выпуска:

  • таблетки по 25 и 50 мг (кортизона ацетат).

ГИДРОКОРТИЗОН

Природный глюкокортикоид, по глюкокортикоидной активности в 4 раз слабее преднизолона, по минералокортикоидной несколько превосходит его. Как и при применении кортизона, высока вероятность развития отеков, задержки натрия и потери калия.

ПРЕДНИЗОЛОН

Синтетический глюкокортикоид, наиболее часто используется в клинической практике для фармакодинамической терапии и рассматривается как стандартный препарат. По глюкокортикоидной активности в 4 раза сильнее гидрокортизона, а по минералокортикоидной активности уступает ему. Относится к глюкокортикоидам со средней продолжительностью действия.

ПРЕДНИЗОН

По активности и другим параметрам близок к преднизолону. Исходно преднизон является метаболически неактивным препаратом (пролекарством). Активируется в печени путем гидроксилирования и превращения в преднизолон. Поэтому при тяжелых заболеваниях печени использовать его не рекомендуется. Основным преимуществом преднизона является его более низкая стоимость.

МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН

По сравнению с преднизолоном обладает несколько большей (на 20%) глюкокортикоидной активностью, минимальным минералокортикоидным действием, реже вызывает нежелательные реакции (особенно изменения психики, аппетита, ульцерогенное действие). Имеет более высокую стоимость, чем преднизолон.

ТРИАМЦИНОЛОН

Является фторированным глюкокортикоидом. Обладает более сильным (на 20%) и длительным глюкокортикоидным действием, чем преднизолон. Не имеет минералокортикоидной активности. Чаще вызывает нежелательные реакции, особенно со стороны мышечной ткани (“триамцинолоновая” миопатия) и кожи (стрии, кровоизлияния, гирсутизм).

ДЕКСАМЕТАЗОН

Так же, как и триамцинолон, является фторированным препаратом. Один из наиболее мощных глюкокортикоидов: в 7 раз сильнее преднизолона по глюкокортикоидной активности. Не обладает минералокортикоидным действием.

Вызывает сильное угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, выраженные нарушения углеводного, жирового, кальциевого обмена, психостимулирующее действие, поэтому не рекомендуется назначать его на длительный срок.

БЕТАМЕТАЗОН

Фторированный глюкокортикоид, по силе и длительности действия близкий к дексаметазону. Глюкокортикоидная активность в 8-10 раз выше, чем у преднизолона. Не имеет минералокортикоидных свойств. Несколько слабее, чем дексаметазон, влияет на углеводный обмен.

Наиболее известен препарат бетаметазона фосфат/дипропионат, предназначенный для внутримышечного, внутрисуставного и периартикулярного введения.

Он состоит из двух эфиров, один из которых – фосфат – быстро всасывается из места введения и дает быстрый (в течение 30 минут) эффект, а другой – дипропионат – всасывается медленно, но обеспечивает пролонгированное действие – до 4 недель и более.

Представляет собой мелкокристаллическую суспензию, которую нельзя вводить внутривенно.

Водорастворимый бетаметазона фосфат вводится внутривенно и субконъюнктивально.

Что выбрать: Гидрокортизон или Преднизолон?

Что лучше преднизолон или гидрокортизон

Для лечения надпочечниковой недостаточности часто применяются лекарственные средства из группы глюкокортикоидов Гидрокортизон или Преднизолон. Медикаментозные препараты обладают противовоспалительными, противошоковыми и противоаллергическими свойствами, что способствует быстрейшему выздоровлению.

Лекарства из данной фармакологической группы оказывают влияние на многие клетки организма, поэтому вызывают множество терапевтических эффектов. Благодаря широким спектру действия глюкокортикоиды могут применяться для лечения патологических состояний и болезней в офтальмологии, пульмонологии, ревматологии и эндокринологии.

Для лечения надпочечниковой недостаточности часто применяются лекарственные средства из группы глюкокортикоидов Гидрокортизон или Преднизолон.

Сходства составов

Активным вещевом в составе Гидрокортизона является гидрокортизона ацетат. Основу глюкокортикоида для системного и местного применения является вещество преднизолон (prednisolone). Он является дегидрированным аналогом гидрокортизона. Оба средства являются производными кортизона – гормона коры надпочечников у человека. Сходство в составах препаратов обусловлено их общим происхождением.

Отличия препаратов Гидрокортизон и Преднизолон

Лекарства выпускаются в различных фармакологических формах: наружных мазей, гелей, таблеток для перорального приема и суспензии в ампулах и флаконах. Преднизолон относится к категории глюкокортикоидов со средней продолжительностью действия. Синтетический глюкокортикоид широкого спектра действия в 4 раза сильнее Гидрокортизона и применяется для лечения различных заболеваний и патологий.

Показаниями к использованию Преднизолона являются:

  • шоковые состояния;
  • аллергии;
  • отеки мозга;
  • бронхиальная астма;
  • острая надпочечниковая недостаточность;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • острый гепатит;
  • тиреотоксический криз;
  • печеночная кома.

Преднизолон применяют при шоковых состояниях.

Гидрокортизон – природный глюкокортикоид, который в несколько раз превышает Преднизолон по минералокортикоидной активности. Медикамент не рекомендуется применять для лечения пациентов с отеками, гипертензией и сердечной недостаточностью.

Основным лечебным направлением средства является заместительная терапия при надпочечниковой недостаточности. При острой форме патологии и для быстрого снятия негативных состояний вместо лекарства рекомендуется прием аналогов, таких как Гидрокортизона гемисукцинат.

Основные показания к приему Гидрокортизона:

  • реактивный синовит;
  • ревматоидный артрит;
  • острые и подострые бурситы;
  • воспалительные и аллергические заболевания кожи;
  • дерматиты;
  • дерматозы;
  • псориаз;
  • укусы насекомых;
  • липоидный некробиоз на фоне диабета;
  • аллергический конъюнктивит и другие офтальмологические патологии.

Противопоказания

Глюкокортикоиды не применяют для лечения острых инфекционных заболеваний глаз. Противопоказанием к назначению Преднизолона является повышенная чувствительность к компонентам. При лечении детей в период роста ГКС лекарство используется только при наличии абсолютных показаний.

Противопоказания к системному применению Гидрокортизона:

  • микозы;
  • вирусные и бактериальные заболевания;
  • туберкулез;
  • язвенная болезнь желудка;
  • пептическая язва;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • остеопороз;
  • беременность и период грудного вскармливания.

Мазь для наружного применения не назначают при:

  • бактериальных, вирусных и грибковых заболеваниях кожи;
  • язвы;
  • ранки и трещины;
  • поствакцинальный период;
  • опухоли и туберкулез кожи.

Глазные мази не используют для лечения инфекционных офтальмологических болезней, первичной глаукомы и травмах и ожогах эпителия роговицы.

Как принимать Гидрокортизон и Преднизолон

Мази для наружного применения наносят тонким слоем на пораженную область 2-3 раза в день. Курс лечения Гидрокортизоном зависит от диагноза и составляет 7-15 дней. В тяжелых случаях курс может быть продлен до 3 недель. При лечении очаговых кожных заболеваний и поражениях суставов целесообразно использовать окклюзионные повязки

Способы применения и дозировки Преднизолона устанавливаются врачом в зависимости от состояния пациента и течения болезни. Растворы для инъекции водятся внутривенно капельно или струйно или внутримышечно.

Способы применения и дозировки Преднизолона устанавливаются врачом в зависимости от состояния пациента и течения болезни.

Для уколов в ягодичную мышцу препарат вводят струйным способом, после чего капельным. Таблетки для перорального применения назначают детям и взрослым пациентам. При длительном курсе лечения суточную дозировку постепенно уменьшают.

Побочные действия препаратов Гидрокортизон и Преднизолон

Лечение глюкокортикоидами может спровоцировать возникновение побочных реакций организма. Частота и сила негативных эффектов связана с индивидуальной особенностью и дозировкой препаратов. Побочные действия могут развиться в результате длительного приема лекарств, поэтому следует строго соблюдать схему лечения.

Побочные действия Гидрокортизона:

  • «стероидный» сахарный диабет;
  • угнетение функции надпочечников;
  • гипертония, аритмии, брадикардия;
  • замедление роста и задержка полового развития;
  • снижение переносимости глюкозы;
  • тошнота, рвота, снижение аппетита;
  • кровотечения и перфорация ЖКТ.

Побочные действия Преднизолона:

  • отечность;
  • зуд, появление сыпи при нанесении мази на дерму;
  • атрофические изменения кожного покрова;
  • гиперемия.

Внутрисуставные инъекции препарата могут сопровождаться побочными эффектами, характерными для всех кортикостероидов. Длительная терапия может привести к нарушению водно-электролитного баланса, потере калия, увеличению артериального давления.

Условия отпуска из аптек

Преднизолон является сильнодействующим препаратом и отпускается в аптеках только по рецепту. Мазь Гидрокортизон можно приобрести в свободной продаже, но для применения рекомендуется консультация врача.

Цена

Стоимость лекарственных средств зависит от фармакологической формы и страны производителя. Преднизолон является одним из самых доступных медикаментозных средств на российском рынке. Его цена варьируется от 15 до 65 руб. Цена мази Гидрокортизон в среднем 16-25 руб. Стоимость ампул с раствором для инъекций составляет 100-145 руб.

Отзывы врачей

Геннадий, офтальмолог, Москва

Гидрокортизон назначаю пациентам при аллергических заболеваниях, таких как конъюнктивиты и дерматиты век. Препарат эффективен, но важно соблюдать дозировку, т.к. лекарство может вызвать негативные реакции организма.

Владимир, дерматолог, Нижний Новгород

Мазь для наружного применения оказывает противовоспалительное противозудное и антиэкссудативное действия. Хорошо подходит для лечения кожных инфекций и воспаления. Препарат можно применять для лечения детей старше 1 года.

Отзывы пациентов

Лидия, 36 лет, Мурманск

Врач назначил Преднизолон при обострении подагры. Пропила курс таблеток 2 недели, состояние улучшилось, но появилась аллергическая сыпь. После лечения пришлось принимать еще и Супрастин с витаминами.

Владислав, 43 года, Новороссийск

Более 6 лет ревматоидным артритом. По назначению врача принимаю периодически Преднизолон для снятия обострений, благодаря чему общее самочувствие стало намного лучше. Однако в последний курс приема стали проявляться побочные эффекты: бессонница, частое головокружение, сильные головные боли. Придется искать аналогичное средство.

Источник: https://upraznenia.ru/gidrokortizon-ili-prednizolon.html

Как принимать Гидрокортизон и Преднизолон?

Оба медикамента запрещены к самостоятельному применению без назначения врача, т.к. требуется индивидуальная корректировка дозировки. Для получения нужного терапевтического эффекта требуется принимать лекарства каждый день в одно время, чтобы в организме сохранялась постоянная, одинаковая концентрация действующих веществ.

Начальная дозировка Преднизолона составляет от 20 до 30 мг. Это количество глюкокортикостероида необходимо распределить на несколько отдельных приемов в сутки. Чтобы купировать интенсивную симптоматическую картину аллергии, нужно изначально принять около 30 мг препарата. После нормализации состояния пациента поддерживающая дозировка составляет не более 5-10 мг в сутки.

Дозировка для детей высчитывается исходя из массы тела – не более 1 мг на каждый килограмм веса. В случае тяжелого и острого течения клинического случая допускается разовый прием препарата в дозе от 60 до 90 мг. При необходимости приема столь высокой дозы глюкокортикостероид должен вводиться только капельно или струйно, но медленно.

Инъекции Гидрокортизона вводятся внутримышечно или внутривенно через капельницу или струйно.

В случае острого течения заболевания, когда состояние пациента стремительно ухудшается и требуется оказание экстренной помощи, допускается введение первой дозы от 100 мг до 500 мг. Повторное введение осуществляется через 2, 4 или 6 часов в зависимости от состояния пациента. Дозировка для детей подбирается по весу, но не должна превышать более 25 мг препарата в сутки.

Поиск безопасных и эффективных лекарственных препаратов

Что лучше преднизолон или гидрокортизон

Эффективность у Преднизолона достотаточно схожа с Гидрокортизон-рихтером – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.Например, если терапевтический эффект у Преднизолона более выраженный, то при применении Гидрокортизон-рихтера даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Преднизолона и Гидрокортизон-рихтера примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Преднизолона и Гидрокортизон-рихтера

Безопасность препарата включает множество факторов.При этом у Преднизолона она достаточно схожа с Гидрокортизон-рихтером. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений.

Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие.

При оценивании метаболизма у Преднизолона, также как и у Гидрокортизон-рихтера мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Преднизолона нет никаих рисков при применении, также как и у Гидрокортизон-рихтера.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Преднизолона и Гидрокортизон-рихтера.

Сравнение противопоказаний Преднизолона и Гидрокортизон-рихтера

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Преднизолона большое, но оно больше чем у Гидрокортизон-рихтером. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Преднизолона или Гидрокортизон-рихтера может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Преднизолона и Гидрокортизон-рихтера

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Преднизолона достаточно схоже со аналогичными значения у Гидрокортизон-рихтера.

Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость.

А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени.

Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Преднизолона значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Гидрокортизон-рихтера.

Сравнение побочек Преднизолона и Гидрокортизон-рихтера

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Преднизолона больше нежелательных явлений, чем у Гидрокортизон-рихтера. Это подразумевает, что частота их проявления у Преднизолона низкая, а у Гидрокортизон-рихтера низкая.

Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано.

Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Преднизолона возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Гидрокортизон-рихтера.

Сравнение удобства применения Преднизолона и Гидрокортизон-рихтера

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Преднизолона примерно одинаковое с Гидрокортизон-рихтером. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:01:38

Источник: https://meds.is/whats-better/1490-prednizolon-or-1791-gidrokortizon-rikhter

Терапевт Воробьёв
Добавить комментарий