Антибиотики индийского производства

Опасные антибиотики. Росздравнадзор отозвал 145 тысяч упаковок лекарств из Индии

Антибиотики индийского производства

Несколько недель назад пациенты ряда российских медучреждений получили серьёзные побочные реакции после приёма индийского противовоспалительного лекарства. Чиновники организовали проверку подозреваемой партии и других индийских препаратов.

Её итогом стал самый крупномасштабный за последнее время отзыв иностранных лекарств из обращения: изъяли около 145 тысяч ампул и таблеток, произведённых на четырёх индийских заводах. В нескольких сотнях ампул, как и в первой серии, обнаружили посторонние частицы или превышение показателей токсичности.

Несмотря на это, Минздрав продолжает закупать опасные индийские препараты.

В апреле пациенты Национального исследовательского центра нейрохирургии им. Н.Н Бурденко и больницы № 6 в Удмуртии почувствовали себя плохо. Симптомы могли сойти то ли за передозировку, то ли за отравление: кружилась голова, бил озноб, сопровождавшийся повышением температуры и давления. В некоторых случаях к этому букету добавлялся тремор — непроизвольное дрожание пальцев рук.

Врачи заподозрили, что дело может быть в противовоспалительном препарате “Дексаметазон”, который принимали пациенты, — ампулы оказались из одной серии. Медики отдали их на анализ в лабораторию Росздравнадзора.

Эксперты пришли к заключению: препарат угрожает жизни и здоровью людей, потому что содержит бактериальные эндотоксины (ядовитые вещества биологического происхождения). Помимо прочего, в некоторых ампулах нашли посторонние механические частицы.

Само содержимое ампул признали нестерильным.

Одно из писем главы Росздравнадзора Михаила Мурашко. © Росздравнадзор

Эта информация содержится в письмах, которые разослал во все медучреждения глава Росздравнадзора Михаил Мурашко (копии есть в распоряжении Лайфа). В пресс-службе Росздравнадзора Лайфу подтвердили эту информацию, но не озвучили количество пострадавших.

— За непродолжительное время из нескольких медучреждений в Росздравнадзор поступила информация о нежелательных реакциях на две серии препарата “Дексаметазон” производства Jodas Expoim (Индия), — рассказала Лайфу глава пресс-службы ведомства Ольга Малёва. — В результате было решено провести выборочный контроль качества образцов, которые были отобраны в тех медицинских учреждениях, где наблюдались указанные нежелательные реакции.

Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Михаил Мурашко. © РИА Новости / Виталий Белоусов

В центр им. Бурденко и удмуртскую больницу попало 346 упаковок опасного “Дексаметазона”. Ещё 3192 упаковки забрали со складов российского представительства Jodas Expoim и уничтожили. Всего отзыв коснулся пяти серий “Дексаметазона”.

Опасные партии попали и в другие регионы. Некачественный “Дексаметазон” чуть не достался лечащимся в ведомственной больнице полицейским Удмуртии и обычным пациентам в Калмыкии.

В медсанчасть МВД Ижевска и в Элисту попало противовоспалительное с превышением уровня парабенов — правда, производства не Jodas Expoim, а другого индийского гиганта — Elfa Laboratories.

Объём этой партии — около 10 тысяч упаковок. Она уже изъята из обращения.

“Дексаметазон” — дешёвый и популярный противовоспалительный препарат, который используют в основном в больницах.

Он входит в перечень жизненно важных лекарств в основном благодаря своему свойству проникать через внутренние преграды клеток человеческого организма. Например, он умеет “просачиваться” через гематоэнцефалический барьер с кровью и достигать напрямую мозга.

На это не способно большинство профильных лекарств. Поэтому его активно используют для снятия отёка мозга и при операциях на глазах и на мозге.

Чуть раньше, в конце марта, в Челябинской области тоже нашли подозрительные индийские препараты. На сей раз это порошок антибиотика “Цефомакс” для приготовления инъекций, выпущенный заводом Protech Biosystems в Нью-Дели.

Его поставили в онкологический диспансер №3 города Копейска. Во всей партии нашли превышение уровня допустимой токсичности (ядовитости).

Данных о пострадавших не было, поэтому инцидент закончился изъятием этой партии (объём этой партии в открытом доступе отсутствует, однако “соседние” серии имеют по 25 тысяч упаковок).

Несколько недель спустя проверили ещё три партии “Цефомакса” с подмосковного склада АО “НПЦ “Эльфа”. Это российская компания, официальный представитель индийских заводов Elfa Laboratories и Protech Biosystems.

“Эльфа” держит регистрационные удостоверения на большинство индийских лекарств в России, а значит, отвечает перед госорганами за их качество и безопасность. Изъяли и эти партии.

В качестве основания в документах указана сухая формулировка: “Аномальная токсичность”.

Производство лекарств в Индии. © AP Photo/Rafiq Maqbool

В пресс-службе Росздравнадзора Лайфу подтвердили, что изъяты три серии, но, опять же, не стали вдаваться в детали. В частности, не объяснили, чем именно вызвана токсичность препарата и пострадал ли кто-то из пациентов. Отметили лишь, что объём каждой серии составил 25 тысяч упаковок. На три серии выходит 75 тысяч.

У представителей компании “Эльфа” своя правда. Они считают, что продажу из серий “Цефомакса” запретили на основании неправильных результатов анализов.

— Результаты теста на токсичность слишком сильно зависят от условий проведения. Он проводится на мышах. Мыши бывают разные — разной упитанности и разного здоровья. Их могли использовать в других анализах.

Тест-доза зависит от скорости введения и диаметра иглы: какой-то мышке могли слишком быстро ввести препарат — и она умерла, — рассказал Лайфу гендиректор НПЦ “Эльфа” Игорь Богитов. — Так вот, если умирает одна мышка, выборочные упаковки из этой же партии отсылаются на повторный анализ. И если там ещё хоть одна мышка умрёт, отзывают всю партию.

Но тест на аномальную токсичность лично я считаю неспецифичным и даже несколько архаичным. От него отказался уже весь мир, а Россия за него почему-то держится.

По словам Богитова, “Эльфа” по требованию Росздравнадзора предоставила чиновникам обновлённые данные о безопасности препарата. В результате некоторые партии из спорной серии вновь выпустили в открытую продажу.

“Цефомакс” — торговое название антибиотика “Цефепим”. Его используют для лечения воспаления лёгких, инфекций кожи и инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Стоит он совсем недорого — от 100 до 300 рублей, чем может объясняться его популярность.

Второй индийский антибиотик, которого коснулась жёсткая рука Росздравнадзора, — антибактериальный “Цефоперазон и сульбактам джодас” производства Jodas Expoim. Его изъяли из-за неправильной дозировки активного вещества во флаконе. Объём этой серии составлял 35 тысяч упаковок.

Под отзыв первыми попали таблетки от желудочных заболеваний. Это “Санпраз” и “Месакол” производства индийской Sun Pharmaceutical. Первый используется для лечения гастрита и язвы желудка, а второй — при болезни Крона и язвенном колите.

Их забрали прямо с подмосковного склада “Ранбакси” — российской “дочки” индийского завода.

Согласно информации Росздравнадзора, таблетки не отвечали требованиям российских нормативов по показателям “растворение” и “остаточные органические растворители”. Были отозваны три серии, точный объём неизвестен. В среднем родственные серии имеют объём по 7 тысяч упаковок. Следовательно, в этот раз могло быть отозвано до 21 тысячи коробочек с таблетками.

Эксперты фармрынка говорят, что индийская компания Ranbaxy Laboratories Ltd, попавшая в список Росздравнадзора, — один из лидеров в России в таких сегментах, как антибиотики, анальгетики и лекарственные средства, распространяемые без рецепта.

Между тем Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) фактически закрыло доступ продукции Ranbaxy Laboratories Ltd на американский рынок. FDA выявило нарушения при производстве активных фармацевтических ингредиентов на заводе в городе Тоанса, индийский штат Пенджаб.

Ranbaxy Laboratories Ltd. Главный исполнительный директор Мальвиндер Мохан Сингх. © AP Photo/Gurinder Osan

По словам эксперта американского Института предпринимательства Роджера Бейта, Индия, как страна-производитель лекарств, идёт легким путём и отправляет продукцию низкого качества на крупные развивающиеся рынки.

— В середине 2013 года Ranbaxy Laboratories Ltd признала в американском суде свою виновность по нескольким статьям, связанным с недобросовестным производством и продажей фальсифицированных лекарственных препаратов, — отмечает исследователь Роджер Бейт.

В американском суде выяснилось, что индийская Ranbaxy Laboratories Ltd подтасовывала факты и цифры, чтобы продемонстрировать безопасность многих лекарств, которые направлялись в 40 стран мира. В результате компания была оштрафована на 500 млн долларов.

Слова Бейта о низком качестве индийских лекарств подтвердили и специалисты Росздравнадзора. Однако там отмечают, что если в больницах или аптеках выявлены партии некачественных препаратов, то из оборота изымают только препарат данной серии, а лицензионное разрешение на его реализацию в России продолжает действовать.

Всего в материалах Росздравнадзора за 2018 год фигурирует четыре завода, базирующихся в Индии. Это уже упомянутые Sun Pharmaceutical, Jodas Expoim, Elfa Laboratories и Protech Biosystems. Согласно базе данных СПАРК, они открыли свои представительства в России ещё в 90-х годах.

Российское представительство завода Protech сейчас возглавляет уроженец Индии Сингх Саджив Кумар.

В середине нулевых он был совладельцем некоего ООО “Ведант”, которое занималось оптовой торговлей фармацевтической продукцией. По странному стечению обстоятельств ранее этим юрлицом владел некий Парсад Сингх.

Это гендиректор российского офиса Jodas Expoim и он же — один из руководителей и основателей основного завода в Индии.

© AP Photo/Rafiq Maqbool

По подсчётам гендиректора компании “IMS Health Россия и СНГ”, занимающейся аналитикой фармацевтического рынка, Николая Демидова, доля индийской фармацевтической продукции на сегодняшний день на российском рынке не превышает 7%, что в денежном эквиваленте составляет примерно 700 миллионов долларов в год.

По данным же Минздрава, статистика выше: каждое третье лекарство в России — индийского производства.

С 2013 по 2017 год только на госконтрактах в РФ четыре индийских завода (и их представительства) заработали 3,1 млрд рублей. По подсчётам Лайфа, общая выручка, сложившаяся из госконтрактов и прочих продаж, составила 24,6 млрд. Стоит отметить, что в подсчёты включены доходы российского научно-производственного центра “Эльфа”, который торгует не только индийскими препаратами.

Никто из представительств индийских заводов, кроме Elfa, не ответил на запрос Лайфа.

Подробности по госзакупкам индийских препаратов смотрите в инфографике.

Лайф направил запрос в Министерство здравоохранения РФ. На момент сдачи заметки ответа не поступило.

В Ассоциации российских фармацевтических производителей отмечают, что проблемы с качеством индийских препаратов чаще всего связаны с тем, что их клинические свойства слабо исследованы. Ведь индусы поставляют в Россию не оригинальные препараты, а дженерики.

Собеседник Лайфа в МВД, занимающийся расследованием преступлений в сфере фармрынка, отмечает, что производство дженериков слабо контролируется, а часть их оказывается попросту подделками.

— Производители дженериков как в Индии, так и в России успешно пользуются прорехами в законодательстве.

Воспроизводство препаратов с истекшим 20-летним сроком патентной защиты незаконно только в случае использования оригинального названия, — объясняет полицейский.

— Когда-то так делала российская фармкомпания “Ферейн” при производстве препарата “Но-шбра”. Он был точной копией оригинального препарата “Но-шпа”, который выпускался в Венгрии. Венгры судились с “Ферейном”, но суд проиграли.

По словам офицера, дженерик, произведённый в России, по качеству будет лучше, чем в Индии, из-за жёсткого контроля.

© AP Photo/Rafiq Maqbool

— “Двойники”, выпускаемые не только на индийских, но и российских фармацевтических заводах, очень хорошо продаются из-за своей дешевизны, — отмечает аналитик Николай Демидов.

По словам гендиректора “IMS Health Россия и СНГ” Николая Демидова, почти треть препаратов, закупаемых на госторгах, является дженериками, так как их стоимость зачастую в два раза ниже оригинальной. Принцип же аукциона в том, что побеждает на торгах более дешёвое лекарство.

— Так произошло с противораковым биологическим лекарством “Мабтера-ритуксимаб”, выпускавшимся швейцарской Roche, — рассказывает Лайфу Демидов. — Стоимость оригинального препарата составляла 100 тысяч рублей.

Однако три года назад у Roche истёк 20-летний срок патентной защиты. И дженерик стала выпускать российская компания ЗАО “Биокад”.

Стоимость препарата снизилась на российском рынке до 50 тысяч рублей, а его биоэквивалентность оказалась достаточно высокой.

Кочегаров Павел

Раскин Александр

Источник: https://life.ru/p/1120164

14 антибиотиков, эффективных при бронхите у взрослых: в таблетках, в уколах, список лучших средств

Антибиотики индийского производства

Развитие бронхита чаще всего провоцируется вирусной или бактериальной инфекцией. Терапия должна начинаться именно с устранения первопричины заболевания. Если подтверждена бактериальная природа возбудителя, то назначают антибиотики при бронхите у взрослых. Однако больные не должны бесконтрольно применять антибактериальные средства.

Наиболее эффективные антибактериальные препараты

В каждом клиническом случае наиболее эффективные антибиотики при бронхите свои, поскольку возбудители заболевания могут сильно отличаться. Правильно подобрать препарат поможет посев мокроты, точно выявляющий возбудителя патологии. Какие антибиотики назначать при бронхите, должен определять врач.

В его распоряжении несколько групп антибактериальных препаратов:

1. Пенициллины, дополненные клавулановой кислотой. Популярностью пользуются следующие: Аугментин, Панклав, Амоксиклав.

2. Макролиды. Популярные препараты этой группы: Сумамед, Кларицин, Эритромицин.

3. Фторхинолоны. Назначаются, когда пенициллины и макролиды себя не оправдывают. Применяются такие препараты: Авелокс, Ротомокс, Моксифлоксацин.

4. Цефалоспорины. Используют их при лечении обструктивной формы заболевания, вводя парентерально. Хорошо себя зарекомендовали: Цефтриаксон, Торнаксон, Роцефин.

При выборе антибиотиков при бронхите врачи учитывают возраст пациента, частоту обострений, выраженность синдрома бронхиальной обструкции и наличие сопутствующих заболеваний.

Бесконтрольный прием антибиотиков способствует формированию у бактерий резистентности к их действию.

Названия таблеток, какие можно принимать при бронхите

Многих больных интересуют названия антибиотиков при бронхите у взрослых в таблетках. Некоторые пытаются, опираясь на опыт других, самостоятельно подбирать себе лечение. Но все же, чтобы избежать тяжелых последствий, лучше оставить эту прерогативу профильным специалистам.

Азитромицин

При бронхите у взрослых нередко назначается Азитромицин. Препарат содержит действующее вещество с таким же названием, относящееся к макролидам из группы азалидов. Спектр его действия достаточно широкий. Его производят различные российские фармакологические компании.

Сумамед

Еще один популярный антибиотик при бронхите — Сумамед. Это бактериостатическое антибактериальное средство, содержащее азитромицин. Производится он в Хорватии. Это более дорогой аналог отечественного Азитромицина. Курсовая доза препарата — 1,5 г. Принимают его за 1 час до или спустя 2 часа после приема пищи.

Аугментин

При бронхите может назначаться Аугментин. Препарат содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Присутствие последней защищает амоксициллин от разрушения бета-лактамазами. Благодаря этому спектр действия Аугментина заметно расширяется. Производится антибиотик в Великобритании.

Солютаб Флемоксин

В Нидерландах производят препарат Флемоксин Солютаб, применяемый при бронхите. Он содержит амоксициллин (полусинтетический пенициллин). Таблетку глотают целиком, разжевывают или предварительно растворяют в воде с образованием сиропа/суспензии.

Супракс

При бронхите также применяется Супракс. Он содержит цефиксим — полусинтетический антибиотик из группы цефалоспоринов III поколения, оказывающий бактерицидное действие. Таблетку проглатывают, запивая стаканом чистой воды, или из нее готовят суспензию и сразу выпивают. Производится препарат в Италии.

Бисептол

При бронхите у взрослых часто назначается Бисептол. Это комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Он сразу борется с большим перечнем микробных агентов. Принимают Бисептол внутрь после еды. Доза назначается индивидуально. Бисептол производится в Польше.

Зиннат

Антибиотик Зиннат также пользуется популярностью при бронхите. Он содержит цефуроксим — антибактериальное средство из группы цефалоспоринов II поколения с бактерицидным действием. Для оптимального всасывания препарат рекомендовано принимать после еды. Производится Зиннат в Великобритании.

Доксициклин

При бронхите может назначаться Доксициклин. Препарат содержит одноименное действующее вещество, относящееся к полусинтетическим тетрациклинам. Это бактериостатический антибиотик, действующий на разнообразные патогены. У Доксициклина отечественные производители, и выпускается он в капсулах.

Ципрофлоксацин

При бронхите у взрослых уместно также назначение Ципрофлоксацина. Он содержит активный компонент с одноименным названием. Его выпускают российские и некоторые зарубежные фармацевтические компании. Это противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов.

При применении натощак увеличивается всасываемость ципрофлоксацина.

Эритромицин

Еще один отечественный препарат — Эритромицин. Он относится к бактериостатическим макролидам. Согласно инструкции по применению таблетки Эритромицин при бронхите употребляются по 1-2 штуке 2-4 раза за день. Делают это обязательно в хорошем промежутке между приемами пищи (до или после должно пройти 1-3 часа). Таблетку нельзя делить и разжевывать.

Клацид

При бронхите назначают итальянские таблетки Клацид. Они содержат кларитромицин — полусинтетический макролид. Обычная рекомендованная доза препарата для взрослых — по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в день. Принимают Клацид независимо от приема пищи на протяжении 5-14 дней.

Вильпрафен

Нидерландский препарат Вильпрафен при бронхите также зарекомендовал себя с лучшей стороны. Его действующее вещество — джозамицин. Это еще один вариант макролидов. Стандартная доза Вильпрафена — 1 таблетка (500 мг) 3 раза за день. Продолжительность лечения зависит от характера и тяжести инфекционного процесса.

Кларитромицин

Отечественный Кларитромицин при бронхите может стать альтернативой импортного Клацида. Они оба содержат антибиотик второго поколения из группы макролидов, которые воздействуют на многие микробные организмы, а также имеют аналогичные схемы применения.

Цифран

Индийские таблетки Цифран также применяются при бронхите. Они содержат ципрофлоксацин — противомикробное вещество широкого спектра действия из группы фторхинолонов. У Цифрана бактерицидное действие. Если его употреблять на голодный желудок, то действующее вещество быстрее попадает в системный кровоток.

Цифран не рекомендуется запивать молочными продуктами или обогащенными кальцием, поскольку они ухудшают всасывание ципрофлоксацина.

Список лучших препаратов

Список лучших антибиотиков от бронхита у взрослых:

1. Аугментин, Медоклав, Панклав, Флемоклав Солютаб (амоксициллин и клавулановая кислота).

2. Сумамед, Азибиот, Зиромин (азитромицин).

3. Зиннат, Цефуротек, Аксосеф (цефуроксим).

4. Ципринол, Квинтор, Ципробай, Цифлоксинал (ципрофлоксацин).

Какой антибиотик при бронхите лучше подойдет взрослому должен определять лечащий врач по результатам анализов.

Комплекс из 3 таблеток

На курс лечения при бронхите у взрослых достаточно 3 таблетки антибиотика, если были выбраны макролиды-азолиды. Препараты, содержащие азитромицин:

· Азибиот (Словения);

· Зи-Фактор (Россия);

· Зиромин (Турция);

· Сумамед (Хорватия);

· Сумамокс (Индия);

· Хемомицин (Сербия).

Все они продаются по 3 таблетки, содержащие 500 мг действующего вещества. Принимают их 1 раз в сутки 3 дня подряд. Делают это за 1 час до или через 2 часа после еды. Несмотря на то, что официально антибиотики при бронхите без рецепта продаваться не должны, но чаще всего их можно купить в свободной продаже в любой аптеке.

Что лучше

Пытаясь самостоятельно решить, какие антибиотики принимать при бронхите у взрослых, больные могут растеряться, поскольку таких препаратов существует очень много. Помочь им может сравнение некоторых из них.

Цефазолин или Цефтриаксон

Часто больные интересуются, что лучше при бронхите — Цефазолин или Цефтриаксон. Оба антибиотика относятся к группе цефалоспоринов, только Цефазолин первого поколения, а Цефтриаксон — третьего. Последний препарат оказывает более мощное воздействие в отношении различных патогенов, но при этом он еще активнее провоцирует нежелательные реакции со стороны организма больного.

К цефалоспоринам прибегают, если пенициллиновые антибиотики оказываются неэффективными.

Амоксициллин или Амоксиклав

Больные также хотели бы знать, что лучше при бронхите — Амоксициллин или Амоксиклав. Оба являются представителями полусинтетических пенициллинов.

Но Амоксиклав наряду с амоксициллином содержит также клавулановую кислоту, которая ингибирует некоторые бета-лактамазы.

Благодаря этому предотвращается инактивация амоксициллина и расширяется его спектр активности. С учетом этого применение Амоксиклава более оправдано.

При бронхите у взрослых Амоксиклав употребляют в дозировке: 250 мг, 500 мг или 875 мг амоксициллина, дополненных 125 мг клавулановой кислоты. Режим дозирования 2-3 раза в день. Все зависит от тяжести патологического процесса. При приеме Амоксициллина при бронхите у взрослых дозировка может быть по 500 мг и 750-1000 мг за один раз трижды в день.

Чтобы свести к минимум побочные эффекты, а также повысить всасывание действующих веществ, Амоксиклав употребляеют непосредственно перед приемом пищи.

Некоторых больных также интересует, что лучше при бронхите — Сумамед или Амоксиклав. Прежде всего стоит отметить, что препараты относятся к различным фармакологическим группам. Сумамед содержит азитромицин и относится к макролидам, а Амоксиклав — это полусинтетический пенициллин. Оба средства активны в отношении большого количества патогенов.

Сумамед может заменить Амоксиклав в случае непереносимости больным пенициллинов. Еще у него более удобный способ применения — 1 раз в сутки на протяжении трех дней. Если сравнивать сами действующие вещества — амоксициллин или азитромицин — что из них лучше при бронхите, становится очевидно, что они оба эффективны, но второе более безопасное.

Сколько дней пить

Сколько дней при бронхите пить антибиотики, зависит от выбранной группы и общего самочувствия пациента. Макролиды принимают всего 3 дня по 1 таблетке.

В случае других антибактериальных средств продолжительность лечения зависит от показаний и клинической картины и составляет обычно 5-14 дней.

А лучше всего, когда лечащий врач определяет какие при бронхите пить антибиотики, подбирает их дозировки и решает сколько дней принимать выбранное лекарство.

Уколы внутримышечно

При запущенных формах бронхита назначают антибиотики в уколах. Это цефалоспорины первого и третьего поколения, которые действуют в отношении многих микробов. Эти антибиотики при бронхите вводятся внутримышечно.

Названия антибиотиков в уколах при бронхите у взрослых могут быть следующими:

· Роцефин (Швейцария);

· Торнаксон (Великобритания);

· Цефтриаксон (Россия);

· Цефсон (Турция);

· Интразолин (Испания);

· Цефамезин (Словения).

Продаются все перечисленные препараты в виде порошка, из которого готовят раствор для парентерального введения. В качестве растворителя используют воду для инъекций. Вводят антибиотики глубоко в ягодичную мышцу.

Чтобы внутримышечные инъекции цефалоспоринов были менее болезненными, используют 1% раствор лидокаина.

Сколько дней колоть Цефтриаксон

При бронхите у взрослых Цефтриаксон используют в дозировке 1-2 г (каждые 24 часа). Если возбудители заболевания умеренно чувствительны к данному цефалоспорину, то суточную дозу увеличивают до 4 г. Сколько дней при бронхите колоть Цефтриаксон взрослому, определяет лечащий врач. Средняя продолжительность терапии 1-2 недели.

Введение Цефтриаксона продолжают еще на протяжении 48-72 часов после наступления явных признаков искоренения возбудителя.

Что делать, если бронхит не проходит после антибиотикотерапии

Если бронхит не проходит после антибиотиков, то это явно указывает на то, что препараты были подобраны неверно. Чаще всего это происходит, когда антибиотикотерапия была назначена вслепую, без бактериального анализа мокроты. При сохранении симптоматики важно посетить опытного пульмонолога и сдать необходимые анализы для подбора антибиотика из другой группы.

Что можно из антибактериальных препаратов детям

Какими антибиотиками лечить детей при бронхите, хотели бы знать многие родители. Для малышей антибактериальные средства также подбирают с учетом разновидности возбудителя. Для лечения маленьких пациентов используют пенициллины, макролиды, цефалоспорины. Если случай запущенный или ребенок очень маленький, то прибегают к парентеральному введению.

Лечение бронхита

При лечении бронхита не ограничиваются только антибиотикотерапией. Обычно используют комплексный подход.

Бронхолитики

При бронхитах с элементами обструкции показаны бронхолитики. С их помощью устраняется спазм бронхов, за счет воздействия на тонус бронхиальных мускул, а также на другие звенья регуляции свободного дыхания. Бронхолитики — это обширная группа фармакологических средств симптоматического действия.

Ингаляции

Не всегда достаточно назначить сироп с бронхолитиком — возможно, придется применить ингаляции (дозированные аэрозоли с использованием небулайзера). Прибегают также к паровым ингаляциям, но делают это аккуратно, чтобы не получить ожог слизистых оболочек.

Горчичники

Дополнительная терапия при воспалении бронхов включает использование горчичников. Они оказывают двойное воздействие: усиливают местную тканевую трофику и активизируют защитные силы организма. Кроме того, в прогретых областях усиливается обмен веществ и начинает быстрее отходить мокрота.

Дыхательная гимнастика

Дыхательных упражнений при бронхитах и других схожих патологиях разработано немало. Независимо от выбранной техники, при регулярных занятиях больной может рассчитывать на скорейшее выздоровление дыхательной системы.

Заключение

1. Грамотно подобранная антибактериальная терапия — это залог скорейшего выздоровления при бронхите.

2. В зависимости от возбудителя и степени тяжести заболевания могут использоваться пероральные или парентеральные формы выпуска.

3. Если подобранный антибиотик оказывается неэффективным, то может понадобиться смена препарата.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк иподпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c99756a0d867100b20b56b2/5cf4ae3d92695500af75795a

Аптечный пунктик: в РФ могут возникнуть проблемы с производством лекарств

Антибиотики индийского производства

Приостановка поставок китайского фармсырья в Россию может привести к проблемам с производством антибиотиков, жаропонижающих и даже препаратов из списка ЖНВЛП.

Как сообщили «Известиям» в ТПП, запасов сырья для некоторых лекарств хватит до апреля. Если ситуация в Поднебесной не стабилизируется, это может привести к росту цен и даже исчезновению части препаратов, считают эксперты.

Представители фарминдустрии говорят о необходимости поиска новых поставщиков, например, в Индии.

Китайская зависимость

В Россию в 2019 году ввезли 13,2 тыс. т китайского фармсырья для изготовления лекарств, что на 1,2 тыс. т больше по сравнению с предыдущим годом, посчитали аналитики RNC Pharma.

Прошлогодний прирост ввезенных субстанций связан с тем, что в начале осени 2019 года отечественные производители создавали запасы в ожидании новой системы маркировки фармсырья, которая заработала с 1 января 2020 года.

Однако из-за эпидемии COVID-19 и связанными с ней карантинными мерами работа многих фармацевтических заводов КНР была приостановлена. По оценке RNC Pharma, только из провинции Хубей, где сложилась наиболее проблемная ситуация, ежегодно в Россию поставляется порядка 1,5 тыс. т сырья.

В РФ непосредственно в 2019 году в производстве лекарств использовалось 52% фармсубстанций из Китая, еще 26% приходится на Индию, уточнили в RNC Pharma. Но по факту значительный объем индийского сырья тоже зависит от КНР. Китай поставляет в Индию субстанции, а там зачастую просто переклеивают этикетки.

Запасов фармпрома, тех самых 1,2 тыс. т, по расчетам аналитиков, хватит примерно на пять недель.

— Простой китайских предприятий в пределах месяца, наверное, критичным не будет. Тем более что запасы активных фармацевтических ингредиентов есть не только у производителей, но и в товаропроводящей цепочке. Но если ситуация не изменится, то могут начаться серьезные проблемы, — заключили эксперты.

В компании DSM Group, также занимающейся аналитикой фармрынка, рассказали «Известиям», что за прошлый год в Россию поставили китайских субстанций на 23 млрд рублей. По сведениям аналитиков, наша страна получает из Китая 400 действующих веществ для изготовления препаратов.

В Минпромторге «Известиям» сообщили, что КНР является традиционным поставщиком фармацевтических субстанций для всего мира, в том числе и для России. В основном это сырье массового спроса, которое используют в воспроизведенных препаратах, например, антибиотиках.

— Согласно анализу сегмента жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), ежегодно в России обращается около 6 800 препаратов. Более половины (55%) из них производят в России.

При изготовлении 3 700 таких препаратов используют китайское сырье, причем лишь по пяти субстанциям КНР является единственным источником.

В остальных случаях у производителей есть возможность использовать поставщиков из других стран, — заявили в ведомстве.

В Минпромторге также заметили, что зная об остановке предприятий в Китае на период лунного Нового года, российские производители ежегодно закупают впрок достаточный объем субстанций. Поэтому сегодня рисков с производством препаратов нет.

Цены вверх

Одних китайских субстанций из имеющихся запасов может хватить и на год, а дефицит других мы можем ощутить уже в начале апреля, заявил «Известиям» член комитета Торгово-промышленной палаты по предпринимательству в здравоохранении и медпромышленности, гендиректор Ассоциации российских фармпроизводителей Виктор Дмитриев.

— В России все производители в той или иной сфере зависимы от субстанций из Китая. На сегодняшний день поставки приостановлены по двум причинам: из-за закрытия основной массы предприятий в КНР и из-за ограничений на пересечение российских границ.

Учитывая такой риск, прорабатываются меры для предотвращения дефицита. Решать проблему планируется либо поставками из других стран, либо увеличением производства субстанций внутри страны, — пояснил эксперт.

— Из-за того, что Китай и Индия стали мировыми лидерами по производству лекарственного сырья, проблема возникнет не только у нас, но и в других странах, в том числе в США.

Виктор Дмитриев отметил, что в России зарегистрировано порядка 16 тыс. наименований лекарств, и большую часть из них производят из китайского сырья. Говорить о том, что лекарства могут исчезнуть из продажи, пока рано. Но чем дольше в КНР длится кризис, тем риск развития такого сценария выше.

Остановка китайских заводов может привести и к росту цен на лекарства, считает гендиректор компании DSM Group Сергей Шуляк.

— Среди лекарств с использованием китайского сырья в лидерах — парацетамол, аскорбиновая кислота, анальгин и ибупрофен. Промышленность КНР уже начала восстанавливаться, есть вероятность, что мы не успеем потратить все запасы до возобновления поставок. Но если работа фармзаводов не возобновится в течение нескольких месяцев, начнутся проблемы, — сказал «Известиям» эксперт.

По его словам, если ситуация усугубится, то заказывать субстанции российские производители будут в Индии.

Сложившаяся ситуация с поставками фармсырья угрожает исчезновением из продажи препаратов категории ЖНВЛП, уверен редактор фармпортала Pharm-MedExpert.Ru Иван Данилов.

— Дефицит сырья, смена производителя субстанции, изменение логистики и, как результат, рост себестоимости приведут к ситуации, когда производители могут начать массово отказываться от производства ЖНВЛП себе в убыток. И такие препараты исчезнут с российского рынка, — заявил «Известиям» Иван Данилов.

Уменьшение поставок китайских субстанций подтвердила и директор фармдистрибьютора «Интер-С Групп» Настасья Иванова. По ее словам, в целом зависимость России от такого фармсырья превышает 50%, что можно оценить как глобальную.

— Безусловно, в такой сильно зарегулированной сфере как фарма быстро заменить китайские субстанции на индийские не удастся. Есть надежда, что эта ситуация подстегнет процесс роста локального производства фармсырья и усилит господдержку производства отечественных субстанций, — отметила эксперт.

Источник «Известий», знакомый с фармацевтическим рынком, пояснил, что, судя по прогнозам, цены на субстанции однозначно будут расти, потому что китайцам придется компенсировать понесенные потери. Кроме того, неизвестно, откроются ли все заводы и когда именно. Если поставщиков станет меньше, а потребность останется прежней, то это приведет к росту цен.

Источник: https://iz.ru/981070/elena-sidorenko/aptechnyi-punktik-v-rf-mogut-vozniknut-problemy-s-proizvodstvom-lekarstv

Терапевт Воробьёв
Добавить комментарий